关节骨头|痛风用药全总结，高手都是这样「驯服」药物副作用
来源：优医邦在线
痛风用药全总结 。
【关节骨头|痛风用药全总结，高手都是这样「驯服」药物副作用】古人云：「是药三分毒」 ， 这句话虽然夸张了些 ， 但是各种药物都有属于自己的副作用 。
痛风的朋友应该都明白长期用药对于控制病情的重要性 ， 那么知晓如何规避各类痛风药物的副作用就显得尤为重要 。
目前治疗痛风的药物包括止痛药、抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药三类 ， 下面我们就一起来了解下他们各自的副作用以及应对之道 。
消炎镇痛药物
常用的有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素 。
1. 秋水仙碱
秋水仙碱是第一个用于治疗痛风的药物 ， 目前仍是治疗急性痛风发作的首选药物 。 应在痛风发作 24 小时内尽早用药 ， 发作超过 36 小时后使用秋水仙碱效果会大打折扣 。
推荐秋水仙碱初始剂量为 1.0 mg ， 1 小时后再使用 0.5 mg ， 第 1 天的治疗总剂量为 1.5 mg 。 第 2 天起 ， 根据耐受情况 ， 一次服用 0.5 mg ， 每日 1 次或每日 2 次 。 发作完全缓解后 2-3 日内停药 。
但是它的治疗有效剂量和中毒量非常接近 ， 大概 80% 以上服用该药的患者出现过腹痛、腹泻等消化道中毒症状 。
如果医生给你开了秋水仙碱 ， 4 点要注意：
1. 如果出现食欲下降、恶心、腹胀、便秘等消化道症状 ， 一定要立即停用；
2. 服药期间定期检测肝肾功能和血常规；
3. 每天最大用量不要超过 1.5 mg；
4. 孕妇、哺乳期妇女禁用 ， 年老体弱的患者慎用 。
2. 非甾体抗炎药
非甾体抗炎药品种繁多 ， 按镇痛机制大致可分为两类：一类属于「非选择性」的 ， 代表药物有：吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等；另一类属于「选择性」的 ， 代表药物有：美洛昔康、依托度酸、尼美舒利等 。
非选择性的药物可以理解为敌我不分 ， 杀敌一千 ， 自损八百 ， 对胃肠道有较大影响 ， 可导致胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔等 。 因此胃肠功能欠佳的风友就不要选择这类药物了 。
而选择性的药物呢 ， 可以精准打击敌军 ， 适合不能使用秋水仙碱以及胃肠功能不好的人 。 但它们的风险是可能导致血栓形成 ， 因此不适合有心血管疾病的风友 。
注意：非甾体抗炎药治疗痛风急性发作的总疗程为 5-7 日 。 如有非甾体抗炎药过敏史、消化道溃疡、出血等非甾体抗炎药使用禁忌证时 ， 应禁用此类药物 。
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图片来源：站酷海洛
3. 糖皮质激素
糖皮质激素在痛风镇痛方面起效迅速 ， 但停药后容易复发 ， 长期使用容易消化道溃疡、感染、骨质疏松等 。
并且使用糖皮质激素与高血压、血肌酐升高、慢性肾病和血脂异常有关 ， 所以不能作为痛风患者消炎镇痛的首选药物 ， 更不能长期使用 。
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图片来源：站酷海洛
抑制尿酸合成药物
抑制尿酸合成的代表药物是别嘌醇和非布司他 。
1. 别嘌醇
成人初始剂量 50 - 100 mg/天 ， 最大剂量 600 mg/天 。 肾功能不全的风友应减量 ， 肾小球滤过率 ≤ 60 mL/min 时剂量为 50 - 100 mg/天 ， 肾小球滤过率 ≤ 30 mL/min 时应慎用 。
别嘌醇使用时需要从小剂量开始 ， 在监测肝功能、血常规等指标的前提下 ， 根据尿酸水平增加剂量 。
如果身体出现多种形状红斑甚至剥脱性皮炎 ， 应立即停药 ， 因为这些都属于别嘌醇的超敏反应 ， 女性和老年人是超敏反应的高风险人群 。
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