内分泌疾病|关注老年糖尿病 安全控糖，走出认知误区
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为了让更多老年糖尿病患者更好地做到自我管理 ， 我院内分泌二科的医生们针对老年糖尿病患者常见的问题进行了专业解答 ， 希望能帮助更多的老年糖尿病患者走出认知误区 ， 科学防治、规范治疗 ， 提高老年糖尿病患者的生活质量 。
什么是老年糖尿病？
年龄大于60岁（WHO界定大于65岁）包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者称为老年糖尿病患者 。
老年糖尿病的特点
1.2型糖尿病是老年糖尿病的主要类型
2.老年糖尿病患者出现低血糖风险更高
3.病程长、预期寿命短
4.低血糖风险高
5.血糖控制状况不佳
6.老年糖尿病最易并发心脑血管疾病
7.认知能力差、自我保健意识淡漠
老年糖尿病的并发症
老年糖尿病患者的并发症比较常见的就是一些慢性的并发症 ， 如心脑血管疾病 ， 发生率比健康人群明显增高 。 老年糖尿病还容易出现糖尿病视网膜病变 ， 糖尿病周围神经病变 ， 糖尿病肾病 ， 糖尿病足等 。
糖尿病如果血糖控制不好 ， 在一些诱因的诱发下 ， 还容易出现高渗高血糖状态 ， 乳酸酸中毒 ， 酮症酸中毒等急性的并发症 。 老年糖尿病患者要根据身体的状况 ， 血糖的高低 ， 选择合适的药物 ， 在保证不出现低血糖的情况下 ， 尽量使血糖控制达标 。
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老年糖尿病患者是否可以放宽控糖指标？
内分泌二科副主任医师 王笑烨
老年朋友们 ， 你知道血糖应该控制在多少吗？仅仅是空腹6.1 ， 餐后7.8是远远不够的 。 老年人的血糖控制往往要参考很多方面 ， 如年龄、病程、并发症的情况 ， 甚至还要包括一些无症状的低血糖 ， 这些都是考虑范围 。
大体以三个方面来区分：
第一种是健康的老年人 ， 这类老人血糖可以控制在餐后7以下 ， 餐后2小时在9以下 ， 糖化血红蛋白在7%左右；
第二种是老年糖尿病的并发症 ， 尤其是慢性并发症的老年人 ， 糖尿病的视网膜病变、肾病等 ， 对于这类老人来说 ， 要求空腹在8以下 ， 餐后要求11.1以下 ， 糖化血红蛋白在7.5%左右；
第三种是患者的病情比较严重 ， 比如患者年龄超过80岁 ， 长时间低血糖、或患严重的基础疾病 ， 这种情况下对患者的要求相对宽松一些 ， 要求空腹血糖在9左右 ， 餐后必要时放宽到13.9以下 ， 糖化血红蛋白在9%左右 。
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家有老年糖尿病患者
家属应注意哪些方面？
内分泌二科主治医师 焦悦
首先 ， 老年糖尿病患者的自身管理是非常必要的 。 老年糖尿病患者常有一些认知误区：
1、长期服用降糖药或胰岛素 ， 对肝肾造成严重损伤；血糖降下来后自行停药 ， 这样对身体损伤更大 。 2、老年人的免疫力差 ， 尤其在寒冷的刺激下 ， 血糖波动大需注意 。 3、老年糖尿病患者要养成复诊的习惯 ， 每三个月复查一次 ， 每年住院系统检查一次 。 4、老年人大多有一天2顿饭的习惯 ， 认为少吃点会有效降糖 ， 实际一天2顿饭对胰岛功能损伤更大 ， 最好一日三餐 ， 且规律饮食、规律运动 ， 定期检测血糖 ， 每周至少3-4次的餐前和餐后血糖检测非常必要 。
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老年人血糖升高
一定是糖尿病吗？
内分泌二科副主任医师 吕川
不是的 ， 老年人血糖升高 ， 也有可能是由于其他疾病引起的继发性糖尿病 。
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