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|这样的心电图提示心脏最大血管堵塞！九死一生！


凌晨三点 ， 抢救了一位急性心肌梗死患者 ， 中年男性 ， 47岁 ， 因为患者是心脏左主干病变 ， 也就是心脏最大的根部血管堵塞 ， 最终没能抢救成功 ， 患者离世！
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随后在和家属沟通中 ， 家属表示理解 ， 说120医生当时看完心电图就说非常重 ， 要有思想准备 ， 这是心梗中最重的一种情况 。
心电图是诊断心肌梗死 ， 最重要 ， 最方便 ， 必不可少的一种检查 。 看心电图更是心血管医生的基本功 ， 一般来说对于心血管医生确实能根据心电图的表现 ， 初步判断哪一个血管堵塞了 ， 根本堵塞血管不同 ， 部位不同 ， 能初步判断病情的严重程度 。 但是120的医生能做出这样的判断 ， 着实让人敬佩 ， 因为120医生的判断 ， 并和患者家属及时沟通 ， 为后来我们和家属沟通 ， 以及后来家属非常理解整个抢救过程 ， 打下了坚实的基础 。
一、什么样的心电图能诊断心肌梗死
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急性心肌梗死的抢救必须分秒必争 ， 而抢救的基础是诊断明确 ， 只有先诊断清楚 ， 才知道如何抢救 。
所以诊断急性心肌梗死更应该分秒必争 。
我们诊断心肌梗死 ， 通常需要三个指标中的两个指标负荷 ， 就能诊断急性心肌梗死 。 包括：症状、心电图、心肌酶 。
症状就是胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓等等症状 。 我们都是有症状才会拨打120或去医院 。 但症状并不能确诊心肌梗死 ， 因为有人表达不准确 ， 再者就算是胸痛 ， 也有几十种原因 。 所以 ， 症状虽然很重要 ， 但属于主观因素 ， 误差比较的大 。
而心肌酶化验需要一定时间 ， 一般到医院后 ， 马上抽血 ， 也得40分钟到60分钟就 ， 当然随着胸痛中心的建立 ， 有了快捷仪器 ， 也得15分钟左右 。 但心肌酶有个特点 ， 那就是随着心肌逐渐坏死 ， 心肌酶逐渐升高 ， 如果到医院非常早 ， 2小时以内抵达医院 ， 心肌酶正常 ， 这时候参考心肌酶意义就不大了 。
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相对来说 ， 心电图非常快 ， 120抵达患者家中就能做心电图 ， 只需要一分钟 ， 而且属于客观证据 。 所以心电图对于诊断心肌梗死尤为重要 。
急性心肌梗死常见的心电图表现是:T波高尖 ， ST段弓背样抬高 ， 随着时间推移出现病理性Q波 。
看到这样的心电图结合症状或心肌酶就能诊断心肌梗死 。
二、什么样的心电图提示心肌梗死九死一生
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为什么120医生看完心电图 ， 就告诉家属 ， 九死一生 。
因为我们常规的心电图有很多导联 ， 就是咱们看到有很多条线 ， 常规有12条 ， 或18条 ， 不同的导联 ， 也就是不同条线 ， 代表心脏不同部位 ， 而心脏不同部位是由心脏不同血管供血的 ， 所以专业医生看完心电图 ， 大概初步能猜出哪个血管堵塞了 ， 心肌梗死面积大不大 ， 预后怎么样 。
像这位患者心电图提示I、AVL、V1_4导联ST段抬高 ， 说明有大血管堵塞 ， 加之其他导联ST段压低 ， 说明其他部位也缺血严重 。 一般说来 ， 这种心电图 ， 提示左主干堵塞 。
心脏有三个大血管 ， 包括右侧一个 ， 左侧两个 ， 左前方前降支和左后方回旋支 ， 任何一个堵塞都会致命 。
而左主干是前降支和回旋支这两个大血管的根部 ， 也就是真正的大树根 ， 这里堵塞 ， 基本必死无疑 ， 所以医生说九死一生 ， 还是比较委婉 。
三、心电图的价值在哪里


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