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心脑血管|有人冠脉狭窄60%就放支架，有的90%不放却没事！医生揭秘


齐先生今年50岁 ， 高血压十多年了 ， 前几年又被查出有冠心病 ， 因为工作原因 ， 他一直没有好好的关注自己的身体健康 ， 直到有天突发心梗被送进了医院 ， 他和家人才意识到严重性 。
在进行了冠脉造影后 ， 医生告知他的冠脉狭窄已经达到60% ， 且情况比较危险 ， 建议他置入支架 。 但是齐先生的家人很反对 ， 他们的邻居王大爷今年都82了 ， 十年了就被查出冠脉狭窄90% ， 没放支架照样很健康 ， 也没发生过心梗 。 怎么齐先生才50岁 ， 比王大爷小了三十多岁 ， 狭窄程度也低 ， 就得放支架呢？是不是医生在其中有什么猫腻？
心脑血管|有人冠脉狭窄60%就放支架，有的90%不放却没事！医生揭秘
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对于患者的疑问 ， 医生既表示理解 ， 又有些无奈 。 下面王药师就来给大家讲讲 ， 为什么狭窄程度低的人要放支架 ， 而狭窄程度高的人不放支架依然活的很好 。
是否置入支架 ， 不完全取决于狭窄程度！
在一般情况下 ， 我们认为冠脉造影狭窄程度在50%以下的 ， 还达不到确诊冠心病的标准 ， 也不会影响心脏的供血 ， 所以不需要放支架 ， 这点基本是没有争议的 。 而狭窄在60%~70%左右的患者 ， 一般来说不需要放支架 ， 因为血液还能顺利通过 ， 只是平时要注意生活方式 ， 注意观察病情 ， 预防心梗的发生 。
心脑血管|有人冠脉狭窄60%就放支架，有的90%不放却没事！医生揭秘
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【心脑血管|有人冠脉狭窄60%就放支架，有的90%不放却没事！医生揭秘】当狭窄超过75%时 ， 尤其是发生了心梗之后 ， 一般就建议患者放支架 ， 这也是为了打通血管 ， 恢复心脏的供血 ， 防止心肌细胞坏死 。
但是 ， 是否需要放置支架 ， 也不完全是根据狭窄程度来判断的 。 比如开头的齐先生就是一个比较特殊的例子 。 他的狭窄程度虽然只有60%左右 ， 但是堵塞的位置是左冠状动脉主干 ， 这是心脏一条非常重要的动脉血管 ， 承担着整个心脏的大部分供血任务 ， 就好比一棵大树的树根 ， 一旦这根血管堵了 ， 那么随时可能发生生命危险 。 不仅如此 ， 通过超声观察 ， 这根血管的堵塞部位还十分不稳定 ， 说明主要是软斑块和混合斑块 ， 随时有可能破裂出血 ， 导致血小板聚集形成血栓 ， 犹如一座随时会喷发的活火山 ， 是非常危险的 。 所以即使他的狭窄程度只有60% ， 我们也建议置入支架 ， 以确保安全 。
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而他的邻居王大爷 ， 虽然狭窄程度达到了90% ， 但狭窄部位位于分支血管 ， 就像大树的树枝部分 ， 这部分虽然堵塞了 ， 但对于整棵大树的生长影响不大 ， 也不会有生命危险 。 况且这种分支血管一般管腔比较窄 ， 我们常用的支架一般适用于2~2.5mm的主要冠状动脉 ， 如果放置到比较细小的分支血管中 ， 发生再狭窄的几率很高 ， 这时候放支架就是得不偿失了 ， 所以这种情况即使狭窄程度达到90%甚至以上 ， 我们一般也不建议放支架 。
心脑血管|有人冠脉狭窄60%就放支架，有的90%不放却没事！医生揭秘
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所以说 ， 冠心病是否需要放支架 ， 是要根据患者的具体病情决定的 ， 并非只是根据狭窄程度 ， 医生的建议都是综合了各种危险因素全面考虑的结果 ， 病人及家属应该冷静的看待放支架的问题 ， 毕竟自己的健康才是最重要的 。 另外 ， 不管是否放入了支架 ， 长期坚持服药和养成一个良好的生活习惯都是必不可少的 。


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