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胃肠外科马晋平|日益年轻化的结肠癌，如何尽早防治？


胃肠外科马晋平|日益年轻化的结肠癌，如何尽早防治？
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医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验 。 对肛肠常见疾病 ， 如各型痔疮有丰富的临床经验 。
结肠癌是全世界男性第三、女性第二常见的癌症 。 以往结肠癌是50岁以上的人群才需要担心的问题 ， 然而近年来美国的一项研究指出 ，20岁至40多岁的患者在近10年内大幅度上升 ， 科学家们推测这一现象与人口肥胖率上升有关 。 胃肠病学专家指出 ， 有家族病史或肥胖者应该及早、及时做肠癌筛查 ， 以防患未然 。
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随着我国经济加速腾飞 ， 在过去二十年 ， 人们的饮食习惯逐渐受多种外来饮食文化影响 ， 尤其是城市中的年轻人 ， 饮食逐渐趋向于高油高脂高糖以及麻辣等各种重口味 。 考虑到经济、时间及方便性等因素 ， 不少年轻人逐渐依赖外卖等方便的食品 ， 以致出现新鲜蔬菜水果摄入不足、摄入油盐糖及肉类过量等问题 。
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（图片来源于网络）
根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示 ， 男性结直肠癌发病率排名第四 ， 女性结直肠癌发病率排名第三 。 过去结肠癌患者主要集中在50岁以上的人群中 ， 但近年来胃肠科医生观察统计发现 ， 临床上30岁以下的青年白领罹患结肠癌的比例逐渐升高 ， 目前已经占总患病率的10%；甚至与结肠癌高发的欧美国家相比 ， 我国结肠癌患者的发病年龄也明显提前 ， 目前高发年龄已降到45岁左右 ， 较欧美国家提前了12至18年 。 因此 ， 我国结肠癌患者年轻化的趋势已经非常明显 ， 需要引起年轻人的警惕了 。
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（图片来源于网络）结肠癌的种子——结肠息肉
结肠癌从一开始的发病到最后发展为癌症都通过了漫长的过程 。 研究显示 ， 绝大部分结肠癌患者一开始都是先出现结肠息肉 ， 由于没有及时发现诊治而逐步发展为结肠癌 。
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（图片来源于网络）
结肠息肉是长在结肠壁上、凸向结肠肠腔的组织 ， 有些是恶性息肉 ， 有些则是良性息肉 。 结肠息肉的大小变化不容忽视；一般来说息肉体积越大 ， 越有可能是恶性或是癌前病变 。 从外观上看 ， 部分息肉带蒂 ， 部分无蒂 ， 但无蒂的息肉比有蒂息肉更有可能癌变 。
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大多数结肠息肉不引起症状 ， 所以结肠息肉较难由病人自己察觉 。 其最常见症状是结直肠出血 ， 体积大的息肉还可能引起腹痛或肠梗阻乃至肠套叠（肠套叠是指肠道的一段套入另一段中 ， 像一个折叠起来的万花筒） 。
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结肠息肉通常需要依靠乙状结肠镜检查才能被发现 。 如果乙状结肠镜检查发现息肉 ， 应进一步做结肠镜检查 ， 全面检查整个结肠 ， 因为结肠息肉很少有单发的 ， 通常都是多发性 ， 而且不同的息肉癌变的可能性不一样 。 做结肠镜检查时医生会采集一些结肠息肉的样本出来 ， 做进一步的检测看看它们的癌变风险有多大 。


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