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治疗|靶向治疗“狙击”肺癌——易瑞沙泛亚洲研究（IPASS）

引    子
过去晚期肺癌患者存活1年以上的几率低于30％ ， 大部分晚期患者在确诊肺癌后的8?10个月内就会死亡 。 近年来靶向治疗在肺癌治疗领域异军突起 ， 特别是亚裔晚期非小细胞肺癌患者口服靶向药物可以观察到3年以上的长期生存 ， 部分晚期患者生存可达5年以上 。 这意味着靶向治疗可能使部分晚期肺癌患者的治疗如同慢性病治疗 ， 只要符合特定条件 ， 也可以像高血压患者一样 ， 每天在家服用一片药 ， 就能够使病情得到稳定的控制 。
易瑞沙（Iressa ， 吉非替尼）是首个在中国上市的治疗肺癌的分子靶向药物 ， 为中国的肺癌患者带来了更加优化的治疗选择 ， 有延长生存期的趋势 。 伴随着易瑞沙上市6周年 ， 其也被批准为非小细胞肺癌的一线治疗 。
治疗|靶向治疗“狙击”肺癌——易瑞沙泛亚洲研究（IPASS）
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我国肺癌防治形式严峻
我国曾于1980年、1994年和2005年进行了三次全国人口死因调查 。 第三次全国人口死因调查结果显示 ， 我国城市居民死亡原因中 ， 癌症已经跃升为第一位 ， 超过了心脑血管疾病 。 在癌症死亡中 ， 肺癌的构成比排在首位 。
回顾三次全国人口死因调查的数据 ， 1980年肺癌病死率是5.5/10万 ， 1994年上升到了 18/10万 ， 2005年已经上升到了30.8/10万 ， 而且我国的肺癌发病率和病死率仍呈现快速上升的趋势 。 2008年卫生部新闻办公室发布的最新数据显示 ， 在过去的30年中 ， 我国肺癌病死率上升了 465% 。 肺癌已经替代肝癌成为我国恶性肿瘤的第一位死亡原因 。
再看一下全球肺癌的死亡数字 ， 2005年全球病死率为30.7/10万 ， 我国是39.1/10万 ， 我国肺癌死亡水平超过了全球平均死亡水平 。
为什么我国肺癌的发病情况如此严峻？
首先是吸烟问题严重 。 我国拥有庞大的烟民数量 。 全世界11亿烟民 ， 中国占了3亿 ， 再加上5.4亿人遭受二手烟的暴露和烟雾污染 ， 目前我们国家遭受的烟草危害居全世界第一 ， 我国的烟草种植和产量、烟草消费和税收也是全世界第一 ， 每年有100万人死于吸烟相关疾病更是全世界第一 。 肺癌的发病率上升成了必然结果 。 再加上吸烟、酗酒、不良膳食和不健康生活方式都是肺癌高发的重要因素 。
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其次是人口老龄化进程加剧 。 中华人民共和国成立初期我国人均寿命49岁 ， 2010年我国人口平均寿命预计值已经接近75岁 ， 60岁以上人口比例已经近13% ， 早已进人到老龄化社会 。 而老龄人口中 ， 心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤都呈现上升趋势 。
再者 ， 随着城市工业化和现代化进程加快 ， 随着越来越多的高楼、汽车、工厂、餐厅等带给城市更多的空气和环境污染 ， 数以百万计的汽车、数以万计的餐厅和锅炉燃气加剧了城市空气和环境污染 。 其中许多省会城市和地市级地区的农村城市化、农村工业化进程的加快 ， 使得许多城乡结合部和农村地区的环境也遭受污染 。 另外 ， 居室和厨房小环境污染也同肺癌发病有密切关系 。
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随着高新科技在医学领域的应用 ， 更多的早期肺癌被发现 ， 并且随着我国经济的迅猛发展 ， 人民生活水平的不断提高 ， 健康意识的逐渐增强 ， 以及健康体检的普及开展 ， 很多肺癌患者能够及时发现病症并就诊 。
肺癌治疗的关键在于早期发现 ， 因为早期肺癌是可以通过手术根治的 。 但由于目前我国在肺癌的早期诊断方面还存在着很多空白 ， 所以导致许多肺癌病人被发现时已是晚期 。
在晚期肺癌的治疗上 ， 靶向治疗逐渐成为了临床和研究的热点 。 肿瘤细胞有特殊的生长途径 ， 通过靶向药物阻断这些生长的途径 ， 就能够有效地终止肿瘤细胞的生长 ， 从而起到抑制肿瘤细胞或者杀死肿瘤细胞的作用 。 靶向治疗的毒副反应比较轻 ， 耐受性比较好 ， 尤其是老年、非吸烟、患腺癌的病人 ， 效果非常好 。


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