患者|普通和无痛胃镜有何区别？需要注意什么问题？听听专家怎么说
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说起做胃镜 ， 很多朋友可能会心有余悸 ， 认为做胃镜比较痛苦 ， 但对于部分疾病尤其是早期上消化道肿瘤 ， 胃镜是一个非常直观的检查手段 。 广州市第一人民医院消化内科副主任医师李永强医生表示 ， 对于早期消化道肿瘤中一些细微的变化和现象 ， 胃镜是最好的观察手段之一 。
下面我们就做胃镜的问题 ， 向李医生进行请教 。
请问哪些人需要进行胃镜检查？
我们做胃镜目的有两个 ， 一个是对有明显消化道症状的患者进行诊治 ， 比如有腹痛、消瘦及消化道出血等等 ， 做胃镜主要是发现这些症状的患者的消化道中有没有溃疡、肿瘤及明显糜烂出血等现象 。
第二个目的 ， 就是完成医学界提倡的消化道早癌筛查 。 这类病人可能没有症状 ， 但我们也建议一定年纪要来做胃镜的检查 ， 一般我们建议45岁以上就可以开始做胃镜 。 一些早期肿瘤可能没有症状 ， 只能通过胃镜来观察他们的消化道黏膜有无病变、萎缩或不典型增生等等 。 因为这些表现是没有任何症状的 。
所以 ， 对于有高危因素及年龄大的患者 ， 我们建议可以做胃镜检查 。
据我了解 ， 胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜 ， 一般来说做哪种比较合适？
患者对胃镜的感受是有个体化的 ， 普通胃镜主要看个人配合程度以及敏感度 ， 因为医生需要在患者无全身麻醉的情况下 ， 将胃镜经口腔（或鼻腔）经咽喉部进入患者体内 ， 如果有些人比较敏感 ， 做普通胃镜的时候全程可能都有呕吐等反应 。 不过 ， 这些也是正常反应 ， 但本人是很难进行控制的 ， 所以这个过程比较辛苦 。 其实 ， 普通胃镜疼痛感并不明显 ， 患者的恶心呕吐感会相对更明显一些 。
因此 ， 对于某些适合人群 ， 我们都是提倡做无痛胃镜检查 ， 一个是从患者舒适角度考虑 ， 第二个是从检查方面进行考虑 。 就检查方面 ， 医生可以在患者无知觉的时候 ， 比较顺利和仔细观察患者黏膜病变情况 。 因为黏膜很多早期病变都是比较细微的一种变化 ， 需要医生仔细观察才能发现 。
所以对于部分年轻的、能耐受麻醉的患者来说 ， 我们一般建议可以做无痛胃镜检查 。
胃镜检查一般需要多长时间？患者需要准备什么？
如果没有相关特殊病变需要处理 ， 胃镜检查一般在10分钟左右 。
做胃镜检查前 ， 患者需要注意两点 ， 第一个是禁食 ， 患者在检查前6到8小时不能吃东西 ， 保持空腹状态 。 第二就是按照医生要求 ， 患者在术前要服用局部麻醉药（麻醉咽喉） ， 以及去泡剂（主要祛除胃部泡沫和粘液） 。
听完李医生的介绍后 ， 我们认为各位有胃部不适或胃癌家族遗传史的患者 ， 应该早点开始胃镜检查 ， 这样才能做到疾病的早诊治 。 如果您有做胃镜方面的需要 ， 建议到医院消化内科等挂号就诊 。
同时 ， 我们提醒 ， 如果您发现自己有发烧、干咳等现象 ， 一定要密切观察自己的体温 ， 需要向所在社区、单位进行报备 ， 并立刻到医院发热门诊就诊 。
好的 ， 今天的南都名医大讲堂到此结束 ， 如果您想了解更多健康科普知识 ， 欢迎微信搜索添加Mydjt88 。 每周一到周五下午 ， 南都名医大讲堂会通过南都APP、南方+PLUS、南都i健康微公众号、头条号和新浪微博号 ， 学习强国 ， 天猫精灵 ， 喜马拉雅等平台 ， 陪您度过美满健康的一天 。 我们下期再见 。
统筹 马建忠
主播 南都采访人员 贝贝
采访/制作 南都采访人员 贝贝
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