互联网|投保容易理赔难？腾讯微保上半年健康险理赔总额比增132%
近日 ， 腾讯旗下互联网保险平台微保发布了《2020上半年理赔&服务数据报告》（下称“报告”） 。 报告显示 ， 2020年上半年 ， 微医保理赔覆盖用户数超2.5万名 ， 总件数达逾3.7万件 ， 理赔总金额超2.9亿元 ， 同比增长132% 。
【互联网|投保容易理赔难？腾讯微保上半年健康险理赔总额比增132%】
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小程序成理赔新趋势 ，8成微保用户选择用微信理赔
微保小程序发起理赔非常简单快捷 ， 用户仅需进入微信微保小程序 ， 点击理赔服务 ， 根据提示进行操作 ， 输入被保人身份证、保险人身份证、银行卡以及医院开具的证明等即可 ， 审核通过后会有专门人员上门收取原件 ， 线上化理赔让用户不用再打电话申诉理赔 。
数据显示 ， 2020上半年微医保理赔总金额超2.9亿元 ， 同比增长132% 。 据了解 ， 80%的微保用户直接通过微信小程序发起理赔 。 微医保百万医疗险中 ， 同一被保人在上半年最多累计理赔次数达13次 ， 赔付总金额超2万元 。
如此高频的理赔并非个例 ， 在微医保门诊险的理赔中 ， 单人最多累计赔付次数达26次 ， 最快的一笔理赔用时仅13分钟 ， 而最小的理赔金额是0.22元 。
针对“投保容易理赔难” 痛点 ， 帮用户追回417万理赔
“投保容易理赔难” ， 据近日中国银保监会发布的通报 ， 2020年第二季度共接收保险消费投诉33732件 ， 近一半为理赔纠纷投诉 。 针对用户的这一痛点 ， 微保在去年便率先提出“一管到底”的理赔服务特色 。
2019年3月 ， 微保在业内首创推出100%真人“微保管家”服务 ， 通过1对1的模式 ， 给予用户保单咨询、风险测评、方案定制等服务 。
值得一提的是 ， 微保管家还负责协助用户理赔 ， 甚至帮助用户争取理赔中争议的案件 ， 帮用户“维权” 。微保管家上半年协助用户理赔案件高达1.1万件 ， 共协助166位用户处理争议案件 ， 追回理赔金共计417万元 。
以张女士为例 ， 她被确诊为“妊娠滋养细胞肿瘤”后 ， 保险公司以未见可以明确肿瘤的检查或者化验为由拒绝赔付 。 随后 ， Z女找到微保管家协助分析 ， 发现此类恶性肿瘤不用手术切除 ， 没有活检报告 ， 但病理检查的肿瘤标志物数值可作为确诊依据 。 最终 ， 微保管家申诉成功 ， 帮助Z女士成功获赔付50万元重疾理赔金 。
【采访人员】谭冰梅
【作者】 谭冰梅
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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