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肿瘤|惊人！两年前黄豆大小的肿物，切除复发后直径超过10厘米！


患巨大前颅底颅面恶性骨肉瘤的19岁小伙小张 ， 辗转国内外多家著名医院都被拒诊 ， 近日 ， 他在中国科学院大学附属肿瘤医院神经外科行颅面联合肿瘤切除术及颅底重建修补术 ， 手术非常成功 。 小张一家对医护人员竖起了大拇指 ， “你们想方设法创造手术条件 ， 谢谢你们！”
辗转求医两年 资料足足几公斤重
小张是湖南怀化人 ， 家庭条件比较优越 ， 两年前他因为牙疼无意间发现左上颌有一黄豆大小肿物 ， 在当地医院穿刺后病理无法明确 ， 后到多家医院病理会诊 ， 确认得了富于巨细胞的骨肉瘤 ， 进行了手术和化疗治疗 。 然而好景不长 ， 一年后 ， 小张的肿瘤复发 ， 而且比之前长得更快、更大 ， 为此 ， 小张一家在国外先后进行了靶向治疗、化疗及“质子刀”治疗 ， 但效果均不理想 。
经人介绍 ， 小张一家带着这些年的病例和影像学资料 ， 来到了中国科学院大学附属肿瘤医院神经外科主任孙才兴的诊室 。 看着足足几公斤的资料 ， 孙才兴眉头紧锁 ， “小伙子患的是骨来源的恶性肿瘤 ， 目前已侵犯到了咽旁、面颊部、上颌窦、腮窦、蝶窦、左侧眼眶 ， 并侵犯到颅底 ， 肿瘤直径超过10厘米 ， 属于典型的前颅底巨大颅面联合肿瘤 。 虽然我院是全国前颅底手术规范制定单位 ， 但是对于这个患者 ， 想要手术治疗 ， 难度极大 ， 挑战巨大 。 ”但考虑到小张一家强烈的治疗要求 ， 孙才兴经过再三斟酌 ， 最终决定收下小张 。
肿瘤|惊人！两年前黄豆大小的肿物，切除复发后直径超过10厘米！
本文插图
通过前期检查 ， 孙才兴发现小伙子的病情确实非常棘手 ， 因为患者复发后肿瘤巨大、质地坚硬 ， 向颅底侵犯到两侧海绵窦及前中颅底 ， 并将两侧颈内动脉紧紧包绕 ， 手术切除此处肿瘤难度巨大；且肿瘤已经大得颅内外沟通 ， 如何做到有效的颅底修补重建 ， 术后避免脑脊液漏及颅内感染 ， 也是该手术的重点和难点 。
所幸 ， 经过MDT多学科讨论和14小时的手术治疗后 ， 小张的肿瘤几乎做到了全切 。
颅底沟通肿瘤涉及 多学科领域 需MDT联合诊治
孙才兴介绍 ， 颅底沟通肿瘤是指在颅底和其相邻近结构 ， 有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内 ， 通过颅底裂孔 ， 或破坏颅底骨质后在颅内生长 。 因此 ， 部分瘤体位于颅内 ， 而部分瘤体位于颅外 。 颅内向颅外生长的肿瘤包括脑膜瘤、神经鞘瘤等；颅外向颅内生成的肿瘤包括鼻旁窦癌、嗅神经母细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤等；还有一些颅骨来源的肿瘤 ， 向颅内外生长 ， 包括各骨肉瘤、故骨巨细胞瘤等 。
颅底沟通肿瘤往往涉及多个学科领域和手术区域 。 肿瘤颅内部分 ， 神经外科医师较为熟悉；而颅外部分 ， 需要头颈耳鼻喉及口腔科医师协助手术；且颅底沟通肿瘤往往体积大 ， 术后需要颅底重建及血管吻合 ， 也需要头颈外科医师来协助；此部位肿瘤恶性偏多 ， 术后常常需要放化疗 。 因此 ， 对于颅底沟通肿瘤 ， 就需要神经外科及头颈外科为主 ， 包括头颈放疗化疗组成的MDT团队来进行综合的治疗 。
新闻链接：
国科大 肿瘤医院 神经外科 M DT 团队
而对于国科大肿瘤医院来说 ， 包括神经肿瘤外科、头颈外科、放疗化疗都是传统的优势学科 ， 在颅底沟通肿瘤方面具有天然的优势 。
【肿瘤|惊人！两年前黄豆大小的肿物，切除复发后直径超过10厘米！】中国科学院大学附属肿瘤医院神经外科始建于1997年 ， 是国内肿瘤专科医院中最早建立神经外科科室的单位之一 ， 目前形成了以胶质瘤、转移瘤及颅底肿瘤综合治疗三大特色的专科 ， 科室作为全国颅面联合前颅底手术技术规范制定科室 ， 联合头颈外科已开展颅面联合手术治疗颅底沟通肿瘤近200例 ， 在前颅底颅面联合手术方面积累了丰富的经验 ， 使患者得到了合理的治疗 。


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