|一说话就发作！八旬老人被“神魂颠倒”的痛折磨许久，究竟是哪里出了问题？
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 王文婷
80岁的杨奶奶被一种“神魂颠倒”的痛纠缠多年 ， 当地医院诊断为三叉神经痛 ， 开了点药给杨奶奶服用 。 杨奶奶一天都不敢怠慢 ， 药越吃越多 ， 可疼痛却没有丝毫缓解：就像冥冥中有股神秘力量抠动了疼痛板机 ， 如撕扯刀割般难忍 。
杨奶奶坐在神经外科主任杜权的诊室里 ， 激动地拍着双腿：“我还不如死了算了！一了百了 ， 再也不痛了！”
无独有偶 ， 82岁的王奶奶最近也在儿子的陪同下来到神经外科就诊 ， 步履蹒跚的她一进房间就紧紧握住杜权主任的手 ， 却一个字都说不出 。
“我妈妈不能说话！一说话就发作 ， 有时候几秒钟 ， 有时候能持续好几分钟 。 ”王奶奶的儿子愁眉苦脸地解释 ， “一吃药就头晕呕吐 ， 现在连路都走不了了 ， 医生你快救救她吧！”
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面对两位耄耋老人的期望 ， 杜权主任详细地询问了情况 。 回到病房 ， 他立即召集神经外科团队分析病情、讨论方案 。
会上 ， 大家围绕病例各抒己见 ， 却也引发了激烈的争议 。 有医生提出：“这么大年纪了 ， 手术风险过大 ， 还是保守治疗得好 。 ”也有医生认为：大于80岁的高龄患者还是采用经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术 ， 或经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术最佳 。
基于患者身体基本状况良好 ， 无高血压、心脏病、糖尿病等慢性基础疾病 ， 杜权主任思索良久后提议：“我们可以试试微创开颅三叉神经微血管减压术！”
目前针对三叉神经痛的外科治疗手段中 ， 主要有微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫、射频消融、甘油注射等 。
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图片来源：视觉中国
其中 ， 开颅三叉神经微血管减压术是去除病因的手术治疗方法 ， 其原理在于利用垫片将血管和神经分隔开 ， 术后血管不再对神经产生刺激 ， 异常放电导致的疼痛也就会因此得到缓解 ， 能够在不损伤三叉神经功能前提下能够达到安全、有效治疗的目的 。
可面对这两位高龄病例 ， 微创开颅也是需要冒巨大风险的 。
本着“以患者为中心”的原则 ， 神经外科全科反复讨论、充分评估 ， 并邀请麻醉科会诊 ， 最终形成了一个合理的微创开颅三叉神经微血管减压术方案 。
沟通室中 ， 杜权主任耐心地给病人家属介绍了手术方案与可能存在的风险、并发症等 ， 设身处地征求意见 。 家属一再坚持：“杜主任 ， 您就放心做吧 ， 我们相信您！”
手术如期进行 。 杜权主任带领团队 ， 首先在患者耳后颅骨上开了一个一元硬币大小的创口 ， 在脑干（人体生命中枢）表面游离血管神经 ， 通过显微镜准确找到压迫三叉神经的责任血管 ， 将其与受到卡压的神经分离 。 血管不再压迫神经 ，“闪电痛”一扫而去 。
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术后第一天 ， 我们在病房中见到了两位奶奶 。 她们显得宁静又安详 。 “杜主任让我不痛了 ， 我说不定还能再多活10年呢！”杨奶奶笑成了一朵花 ， 满脸的褶皱仿若层层叠叠的花瓣 ， 快乐中漾着甜 。
【|一说话就发作！八旬老人被“神魂颠倒”的痛折磨许久，究竟是哪里出了问题？】 “何止10年 ， 20年也可以！”杜权主任哈哈大笑 。 他说 ， 这两例手术能够取得满意的临床效果 ， 离不开家属的信任 ， 是他们的期盼与重托 ， 给了我们努力的动力 ， 同时也体现了神经外科团队精湛的技术,展示了神经外科团结协作的凝聚力量和敢于攻坚克难的钻研精神 。
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