分公司|人保健康山西分公司因三项违规合计被罚39万
9月2日 ， 中国银保监会山西银保监局发布2020年第20号行政处罚决定书 ， 涉及人保健康山西分公司和公司运营部负责人张利芬、公司个险部高级业务主管卢小菊、以及公司团险部负责人孙洪宝 。
经查 ， 人保健康山西分公司存在以下违法违规行为：一、对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况；二、未按规定使用经备案的保险条款费率；三、财务数据虚假记载 。
对于以上行为 ， 山西银保监局对人保健康山西分公司 ， 并处罚款32万元；张利芬受到警告处分并被罚款3万元；孙洪宝受到警告处分并被罚款3万元；卢小菊受到警告处分并被罚款1万元 。
山西银保监局行政处罚决定书
晋银保监罚决字〔2020〕19号
被处罚单位名称：中国人民健康保险股份有限公司山西分公司（以下简称人保健康山西分公司）
地址：山西省太原市平阳路229号金洋会馆写字楼8—9层
【分公司|人保健康山西分公司因三项违规合计被罚39万】主要负责人：范岱林
被处罚个人：
1. 孙洪宝
住址：山西省临汾市尧都区
职务：人保健康山西分公司团险部负责人
2. 张利芬
住址：山西省太原市小店区
职务：人保健康山西分公司运营部负责人
3. 卢小菊
住址：山西省忻州市忻府区
职务：人保健康山西分公司个险部高级业务主管
根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国行政处罚法》等有关规定 ， 我局对人保健康山西分公司涉嫌违法一案进行了立案调查、审理 ， 并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据及当事人依法享有的权利 。 本案现已审理终结 。
经查 ， 人保健康山西分公司存在以下违法违规行为：
一、对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况
（一）经抽查 ， 发现人保健康山西分公司2018年承保的00406545000001号、00393463000001号短期健康保险保单 ， 主险均为幸福守护学生意外伤害保险 ， 附加险均含附加幸福守护学生意外伤害医疗保险和附加幸福守护学生住院医疗保险 ， 上述两款产品保险责任有重叠 。 人保健康山西分公司在承保和理赔时均未向投保人告知上述两款附加险产品保险责任有重叠的事实 ， 赔付时仅赔付附加幸福守护学生意外伤害医疗保险一种保险责任 ， 对附加幸福守护学生住院医疗保险责任未赔付 。
（二）2016年10月25日、2017年3月1日 ， 人保健康山西分公司分别承保00093790000790号、00093790000670号的团体意外医疗险 。 上述两份保单的保险责任相同 ， 保险期间部分重叠 ， 重叠期间为2017年3月2日至2017年10月25日 ， 被保险人部分重叠 ， 包括张X伟等人 。 2017年9月23日 ， 张X伟发生意外事故住院治疗 ， 人保健康山西分公司未告知在重叠保险期间出险后两份团险保单均应予以赔付的事实,仅依据其中一份保单进行赔付 ， 未按两份保单进行足额赔付 ， 涉及金额30837. 92元 。
上述行为有下列证据为证：
1. 相关保单资料；
2. 相关理赔资料；
3. 财务凭证；
4. 投保人访谈录音、情况说明；
5. 公司情况说明；
6. 相关责任人任职资料、访谈笔录等；
7. 现场检查事实确认书 。
上述行为违反《中华人民共和国保险法》“第一百一十六条 保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：……（二）对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况”的规定 。
根据《中华人民共和国保险法》第一百六十一条“保险公司有本法第一百一十六条规定行为之一的 ， 由保险监督管理机构责令改正 ， 处五万元以上三十万元以下的罚款”、第一百七十一条“保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的 ， 保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外 ， 对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告 ， 并处一万元以上十万元以下的罚款”的规定 ， 作出以下行政处罚：
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