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守护生死之门的“铁娘子”

说起重症监护室 ， 我们听过太多关于生与死的故事 。 空气中似乎永远都消散不掉消毒水和眼泪的味道 ， 那扇厚重的隔离门 ， 离死亡很近 ， 离重生也很近 。在这扇生死之门里 ， 有一位“铁娘子” ， 从事心内救治30余年间 ， 她从死神手里“拽”回了一个又一个生命 ， 用瘦弱的身躯承载着病人家属的寄托 ， 守护着门里鲜活的生命 。驯服“魔鬼”的人“张主任 ， 这里有一位患者 ， 怀疑爆发性心肌炎 。 ”2020年7月 ， 在豫南一家医院 ， 当地医生正紧张地描述着患者的诊断情况 。 患者命悬一线 ， 而当地的救治条件已无法满足救治需要 。急促的电话铃声往往是这个战场最紧急的冲锋号角 。“好的 ， 我们马上出发 。 ”接到电话后 ， 华中阜外医院CCU（冠心病重症监护病房）主任张静立即集结ECMO转运团队 ， 在ECMO的生命支持下 ， 患者被转运回郑州并实施了手术 。说起急救中用到的ECMO（体外膜肺氧合） ， 疫情期间已被大家熟知 。 ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段 ， 代表着一个医院、一个地区 ， 乃至一个国家危重症急救水平 。 可在张静的眼中 ， 它却“一半是天使 ， 一半是魔鬼” 。医生不是万能的 ， ECMO也不是万能的 。 作为“救命神器” ， ECMO能在重度心肺衰竭、心脏移植等心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环 。 但也可能带来出血、感染、凝血功能异常等副作用 ， 操作不当还可能出现全身多处功能损伤 。“ECMO高度精密且操作难度大 ， 如何驾驭好这个机器 ， 就特别考验医护人员的专业本领 。 ”张静说 ， “只有掌握过硬的技术 ， 同时把患者的利益放在第一位 ， 才能更好地发挥机器‘天使’的一面 ， 创造一个个生命的奇迹 。 ”为了将“魔鬼”出来的可能性压到最低 ， 张静对ECMO使用采取精细化管理 ， 提出了17条“军规” ， 内容涵盖应用心脏超声指导ECMO流量优化、精准容量管理、靶向目标管理、分段式覆盖、“静”式包扎法等 。“以控制感染为例 ， 我们要求在患者上机之前 ， 医务人员要做到对自身进行预消毒 ， 随后再对病人进行消毒 ， 护理团队要做到每天用6块不同的消毒布对患者面部、颈部、肩部、腹部、腿、脚进行全身消毒 。 ”张静说 ， 细节决定成败 ， 这么复杂的消毒流程就是要尽一切可能减少细菌生存的机会 ， 减小患者发生感染的概率 。 此外 ， 专家团队还要为患者每天做两次超声 ， 及时优化调整ECMO流量 ， 并注重加强原发病治疗 。“ECMO上机不是目的 ， 下机活着才是目的 ， 只有不断加强质量控制 ， 原发病治好了 ， 患者才能尽快恢复 。 ”张静说 。“铁娘子”的柔情生活中 ， 人们似乎已经习惯了医生工作时的严肃面孔 。殊不知 ， “不得于性命之上 ， 率尔自逞俊快” ， 正是千百年来对医生的要求 。 虽然医生们阅尽生老病死、人间百态 ， 却并非心如止水 。 冷静的职业素养下 ， 是一颗极其温柔的心 。CCU护士长马凌燕说：“CCU的医生很不易 ， 心里担负的东西太多 ， 每天都要面对那么多危重病人 ， 每天都在上演生死时速 。 一旦有病人去世 ， 不但家属很痛苦 ， 医生护士也很痛苦 ， 因为每天我们都想让他们活着出去 。 ”在医院的许可下 ， 采访人员换上衣服随着张静走进CCU病房 ， 置身重症监护室病房 ， 有的病人在气管插管呼吸机辅助呼吸 ， 有的病人在打点滴 ， 有的病人在沉睡 。 张静走过 ， 神志清楚的患者 ， 都会将目光转过来 ， 张静脚步轻盈 ， 微笑着与每个病人打着招呼 ， 或摆摆手 ， 或点点头 ， 或握握病人的手 。原来 ， 这个驯服“魔鬼”与死神夺人的“铁娘子”也是这么温柔 。“6天啊 ， 是张主任把我从死人堆里拉出来的 。 ”70岁的岳献周拉着张静的手激动地说 。“老岳 ， 你可不能激动 ， 活下来就是生命对你最大的馈赠 ， 要好好珍惜啊 。 ”张静笑着说 。这是病人在生命徘徊之际 ， 感受到的来自新生的笑 。 在CCU ， 每一秒 ， 都镌刻着生命的责任 ， 寄予着新生的希望 。“CCU不能成为一个冰冷的‘修机器’的地方 ， 这里不光有高精尖的先进医疗技术 ， 而且是一个有感情的地方 。 来到CCU ， 再重的病人 ， 我们也力争让他感受到温暖 。 ”张静说 。每当有患者成功出院 ， 只要张静在医院 ， 她都会为患者准备一件小礼物 ， 礼物各不相同 ， 颜色却都是红色的 。 “红色代表活力 ， 是动脉的颜色 ， 让患者的心脏重新射出足够鲜红的血液是我们一直追求的目标 。 ”张静说 ， “医生不能只从治病的角度来看待问题 ， 光凭技术是做不了好医生的 。 很多时候医学也是一个社会和哲学层面的问题 ， 需要医生具备换位思考能力 ， 同时要永远怀有一颗善良的心 。 ”“我必须不停奔跑”“人体就像一个暗箱 ， 潜藏着太多未知的因素 ， 有时我们拼尽全力去救治患者 ， 也无法避免遇到不愿看到的答案 。 ”每每此时 ， 张静都感到无比遗憾和无奈 。每当面对挣扎在生死线上的病患 ， 张静总在不断地思考 ， 到底如何才能更好地挽救生命 ， 给患者和家属带来最大的获益？“医生是一个需要终身学习的职业 ， 一项新的指南、共识出来 ， 都需要我们不停地学习、不断地更新自己的知识库 。 我必须不停奔跑 。 ”在张静看来 ， 知识更新迭代的危机感、治病救人的使命感 ， 都决定了医生是一个需要不停奔跑的职业 。在张静的带领下 ， 华中阜外医院CCU团队将其打造的“心脏重症5小时生命圈”作为事业重心 。 东至商丘 ， 西至洛阳 ， 南至信阳 ， 北达安阳 ， 河南省内任何区域出现心血管急危重症病人 ， 都可以在5个小时内实现转院转诊 ， 使心脏重症患者以最快捷的路径得到最有效的治疗 。 目前 ， 救治网络还在不断向山西、山东、湖北、河北、安徽、湖南等省份延伸 ， 为更多急危重症患者带去“心”希望 。“为医之道 ， 唯心至臻 ， 在我们的生活里 ， 生命 ， 也许是可口的美味 ， 是阳光和花草 ， 是我们胸膛里扑通扑通的心跳；但在我的工作中 ， 生命是监护仪上跳动的音符 ， 是心脏射出的鲜红的血液 ， 也是患者康复的笑容 。 ”张静说 。 来源：新华网


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