患者|新冠肺炎流行期间慢阻肺的管理( 二 )
2. 该研究还提出 ， 糖皮质激素虽然在COVID-19患者中尚无明确的使用指证 ， 但对于发生细胞因子风暴以及COPD急性加重的患者 ， 仍建议使用糖皮质激素 。 但该研究未继续讨论其他可能的适应症 ， 也未讨论糖皮质激素具体的使用时机、剂量和疗程 。
3. 该研究还关注到了辅助通气 ， 肯定了HFNC和NIPPV在呼吸困难时的作用 ， 但在ARDS时选择辅助通气方式时也需评估病毒在空气中雾化的可能 ， 但未继续讨论评估的指征 ， 也未讨论俯卧位通气在COPD合并新冠肺炎中的应用 。
4. 该研究的新颖之处：COVID-19常累及呼吸系统 ， 严重时也可累及消化系统、神经系统等 ， 而本文关注了合并呼吸系统基础病的患者 ， 并为这种该类患者的防治提出了建议 ， 使大家在关注COVID-19整体防治的基础上也能关注到特定人群的诊疗 ， 并从不同方面提出合理的建议 。
5. 该研究也有一定的局限性：一是部分观点证据不足 ， 如糖皮质激素的规范使用、支气管扩张剂的剂量调整；二是未提及不同装置的ICS/LABA、LAMA、ICS/LABA/LAMA是否需要根据COVID-19不同的病情严重程度进行剂量调整或剂型调整；三是目前在COVID-19感染患者中 ， 基础疾病是COPD的占比并不算高 ， 且多为合并其他疾病的老年患者 ， 难以区分混杂因素 。 因此需要在新冠肺炎疫区进一步行前瞻性、多中心的临床研究以制定更全面的防治策略 。
本 期 作 者
本文图片
韩 玉 研究生
? 在读硕士研究生
? 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)呼吸与危重症医学科
本文图片
贾心予 研究生
? 在读硕士研究生
? 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)呼吸与危重症医学科
本文图片
吉宁飞 主任医师
? 江苏省人民医院呼吸与危重症医学科博士 ， 主任医师 ， 硕士生导师
? 南京医科大学第一临床医学院呼吸系病教研室副主任
? 南京医学会呼吸病学分会副主任委员
本文图片
黄 茂 主任医师
? 博士 ， 教授 ， 主任医师 ， 博士生导师
? 江苏省人民医院呼吸与危重症医学科科主任
? 中华医学会呼吸病学分会委员
? 江苏省医学会呼吸病学分会主任委员
本文仅代表作者个人观点
仅供医务人员参考
编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰
推荐阅读
- 患者|必看 | 取消现场挂号、还要填问卷...为啥疫情期间去看病，医院多了这些措施？
- 患者|【以案说医】禤国维：皮肤解毒汤化裁治疗慢性荨麻疹
- 患者|好消息！惠州三院首例深低温停循环主动脉瘤手术成功实施
- 新京报|抑郁症患者不是天天想着自杀，他们无时不刻不在承受折磨
- 骨折|王府医院外科重症监护病房成功救治一名多发伤危重症患者
- 慢病管理网|一个糖尿病晚期患者的后悔：如果时光倒流，这6件事一定做好
- 内分泌时间|糖尿病患者便秘，只会用开塞露？那你就 out 啦！
- 健康界|“事件发生期间，急诊内科医师始终在抢救心脏病患者！”
- 心脑血管|一半急性心梗患者死在送医路上，若有幸活到医院最好5分钟做决定
- 患者|生死时刻，力挽生命 |广东省中医院多学科协作成功救治一例重度血小板减少并感染性休克患者