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医保药品|医保目录谈判4季度启动 新冠肺炎用药是调入重点( 二 )


熊先军提到，从医保部门的角度来讲，希望有更多更好的药品能够及早上市、及早纳入医保支付范围，但中国还是一个发展中国家，基本医保的筹资有限，2019年居民医保人均筹资只有800元左右，其中三分之二是财政补贴 。必须强调和坚持基本医疗保险“保基本”的定位，能够尽力而为，量力而行，价格合理 。“创新药的可及性不能只通过基本医疗保险这一条道路，可以通过商业保险等满足不同层次的医疗需求 。”
熊先军指出，新冠肺炎疫情下，今年医保基金支出有所增加的同时，减税降费减少了今年医保基金的收入 。但上半年常规医疗费用支出有所减少，整个医疗费用有所下降，下半年或有所反弹 。综合来看，今年的医保基金总体情况紧平衡 。也正因为此，在开展目录调整工作的过程中，将进一步加强医保基金支出影响分析，确保基金平稳运行 。
也因此，我们也必须考虑到在目前的国情下医保基金的承受能力，需要在鼓励创新和保证医保基金可持续方面做一个平衡 。我们的基金测算专家也会测算新药纳入后对基金的影响，从而确定其医保可以纳入的“底价” 。
的确，据了解，此前舆论中治疗脊髓性肌肉萎缩症的“天价”续命药——诺西那生钠注射液自2019年在国内上市以来，之前就被纳入医保谈判日程 。但由于与企业谈判后价格一直未降下来，始终没办法进入到医保目录 。
“医保目录适用于全国，需确保进入医保目录的药各地都能用得起 。此类罕见病药物一旦纳入医保目录后，对于欠发达地区来说，基金用于支付高价罕见病后，其他基础疾病可能保障不了，后续还可能会造成地方经济压力，所以最根本的解决方式就是国家和药企谈判，将价格谈下来 。”有业内人士说 。
以价换量 130余药品或入医保
中国化学制药工业协会副会长张自然表示，国谈价格下调是因为谈判成功的品种的确实现了销量的大幅上升，企业得到了实惠，企业由观望转为积极参与——估计2020年的国谈企业参与度将会更高 。“以2017年第二批谈判成功的阿斯利康的氟维司群为例，由于国谈品种在下半年才逐渐落地，所以其2017年销售额整体增速只有70%，但2017年第四季度增速则大涨，高达121%，2018年的第一、二季度增速更是高达182%和210%，企业通过医保谈判达到了以价换量的效果 。”
资料显示，2019年医保谈判一共涉及150个药品，其中119个新增谈判药品和31个续约谈判药品，70多家企业参与，价格平均降幅60.7% 。具体来看，中康CMH数据显示，精氨酸谷氨酸从354元/支降至54元/支，阿达木单抗从7820元/支降至1290/支，降幅均超80% 。
有报道指出，今年上半年国家药监局批准的进口、国产新药共有31个 。其中进口新药里有罗氏的阿替利珠单抗注射液、武田的注射用维多珠单抗等；国产新药里有豪森药业的首个国产三代EGFR-TKI抑制剂甲磺酸奥美替尼片、百济神州的首个原研BTK抑制剂赞布替尼胶囊等 。此外，恒瑞医药的PD-1产品卡瑞利珠单抗、阿尔茨海默病药物甘露特钠胶囊等，以及近日引起业内热议的渤健生物旗下脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗药物诺西那生钠注射液也有望纳入 。
对此，业内人士认为，此次纳入医保谈判新药或超过130个 。整体来看，一方面随着带量采购的开展，仿制药将结束高毛利的舒适期，进入“薄利多销”的模式，获取高额利润，需要转型升级，一些本土企业开始转向高仿制药、创新药；另一方面，药品集采、医保目录调整、重点监控目录，医保支付方式改革等措施为医保腾出空间，临床价值高的创新药预计会被陆续纳入 。（采访人员 梁倩）
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