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药品|医保目录谈判四季度启动 130多新药或谈判入医保( 二 )


熊先军提到 ， 从医保部门的角度来讲 ， 希望有更多更好的药品能够及早上市、及早纳入医保支付范围 ， 但中国还是一个发展中国家 ， 基本医保的筹资有限 ， 2019年居民医保人均筹资只有800元左右 ， 其中三分之二是财政补贴 。 必须强调和坚持基本医疗保险“保基本”的定位 ， 能够尽力而为 ， 量力而行 ， 价格合理 。 “创新药的可及性不能只通过基本医疗保险这一条道路 ， 可以通过商业保险等满足不同层次的医疗需求 。 ”
熊先军指出 ， 新冠肺炎疫情下 ， 今年医保基金支出有所增加的同时 ， 减税降费减少了今年医保基金的收入 。 但上半年常规医疗费用支出有所减少 ， 整个医疗费用有所下降 ， 下半年或有所反弹 。 综合来看 ， 今年的医保基金总体情况紧平衡 。 也正因为此 ， 在开展目录调整工作的过程中 ， 将进一步加强医保基金支出影响分析 ， 确保基金平稳运行 。
也因此 ， 我们也必须考虑到在目前的国情下医保基金的承受能力 ， 需要在鼓励创新和保证医保基金可持续方面做一个平衡 。 我们的基金测算专家也会测算新药纳入后对基金的影响 ， 从而确定其医保可以纳入的“底价” 。
的确 ， 据了解 ， 此前舆论中治疗脊髓性肌肉萎缩症的“天价”续命药——诺西那生钠注射液自2019年在国内上市以来 ， 之前就被纳入医保谈判日程 。 但由于与企业谈判后价格一直未降下来 ， 始终没办法进入到医保目录 。
“医保目录适用于全国 ， 需确保进入医保目录的药各地都能用得起 。 此类罕见病药物一旦纳入医保目录后 ， 对于欠发达地区来说 ， 基金用于支付高价罕见病后 ， 其他基础疾病可能保障不了 ， 后续还可能会造成地方经济压力 ， 所以最根本的解决方式就是国家和药企谈判 ， 将价格谈下来 。 ”有业内人士说 。
以价换量 130余药品或入医保
中国化学制药工业协会副会长张自然表示 ， 国谈价格下调是因为谈判成功的品种的确实现了销量的大幅上升 ， 企业得到了实惠 ， 企业由观望转为积极参与——估计2020年的国谈企业参与度将会更高 。“以2017年第二批谈判成功的阿斯利康的氟维司群为例 ， 由于国谈品种在下半年才逐渐落地 ， 所以其2017年销售额整体增速只有70% ， 但2017年第四季度增速则大涨 ， 高达121% ， 2018年的第一、二季度增速更是高达182%和210% ， 企业通过医保谈判达到了以价换量的效果 。 ”
资料显示 ， 2019年医保谈判一共涉及150个药品 ， 其中119个新增谈判药品和31个续约谈判药品 ， 70多家企业参与 ， 价格平均降幅60.7% 。 具体来看 ， 中康CMH数据显示 ， 精氨酸谷氨酸从354元/支降至54元/支 ， 阿达木单抗从7820元/支降至1290/支 ， 降幅均超80% 。
有报道指出 ， 今年上半年国家药监局批准的进口、国产新药共有31个 。 其中进口新药里有罗氏的阿替利珠单抗注射液、武田的注射用维多珠单抗等；国产新药里有豪森药业的首个国产三代EGFR-TKI抑制剂甲磺酸奥美替尼片、百济神州的首个原研BTK抑制剂赞布替尼胶囊等 。 此外 ， 恒瑞医药的PD-1产品卡瑞利珠单抗、阿尔茨海默病药物甘露特钠胶囊等 ， 以及近日引起业内热议的渤健生物旗下脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗药物诺西那生钠注射液也有望纳入 。
【药品|医保目录谈判四季度启动 130多新药或谈判入医保】对此 ， 业内人士认为 ， 此次纳入医保谈判新药或超过130个 。 整体来看 ， 一方面随着带量采购的开展 ， 仿制药将结束高毛利的舒适期 ， 进入“薄利多销”的模式 ， 获取高额利润 ， 需要转型升级 ， 一些本土企业开始转向高仿制药、创新药；另一方面 ， 药品集采、医保目录调整、重点监控目录 ， 医保支付方式改革等措施为医保腾出空间 ， 临床价值高的创新药预计会被陆续纳入 。


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