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服务|圈服务“禁地”、升费用占比 险企健康管理规定迎新！( 二 )


“优化医疗费用支出、减少不合理的赔付 ， 给被保险人性价比更高的健康服务从而改善收益 ， 促进保险产品服务的研发推广 ， 与养老保险和相关服务形成协同效应 。 ”谈及缘何险企涌入健康管理领域 ， 王向楠如是表示 。
不过 ， 健康管理服务需要在消费者自愿购买的情况下进行 ， 《通知》也表示 ， 单独提供健康管理服务的 ， 不得与保险产品捆绑强制销售 ， 不得强制要求购买保险产品的客户购买健康管理服务 。 而针对消费者信息保护问题 ， 银保监会也表示 ， 未经客户授权不得对外提供客户个人信息或任何健康数据 ， 依法保证数据安全和保护个人隐私 。
压实主体责任 出现问题不手软
“健康管理业务总体上仍处于初期发展阶段 ， 尚未形成成熟的服务模式 。 ”银保监会相关人士直言 ， 一定程度上存在服务质量不高、服务内容繁杂、服务边界不清的问题 ， 甚至异化为获客工具和手段 。
除了圈定出不可为行为外 ， 《通知》明确了保险公司开展健康管理服务的合规要求和内部问责机制 ， 压实公司主体责任 。
如在组织管理及人才培养方面 ， 《通知》规定 ， 保险公司应建立覆盖健康管理服务全流程的相关管理制度 ， 指定专门的部门和人员负责健康管理服务的管理和实施；保险公司应建立健康管理人才队伍培养体系 ， 并对健康管理服务人员进行定期培训 。
同时 ， 保险公司应建立完善内部问责机制 ， 针对出现的违规问题或重大风险事件 ， 对相关责任人予以内部问责 ， 并将问责情况报送银保监会及其所在地派出机构 。
此外 ， 《通知》还强化监督管理 ， 要求健康管理业务相关统计信息每半年报送一次；注重发挥保险行业协会自律组织作用 ， 支持其探索建立保险公司间健康管理业务交流平台和健康管理服务机构评价体系 ， 并牵头组织行业制定管理、技术、数据等相关标准 。
北京商报采访人员 陈婷婷 周菡怡
（责任编辑：冉笑宇 ）


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