女性健康,痛经|腺肌症：忍到绝经还是切除子宫？其实都没必要
在工作中会遇到患者提问：我因为腺肌症痛了这么多年 ， 希望忍到绝经 ， 就解脱了 。还有患者说 ， 我已经没有生育要求了 ， 干脆直接把子宫切除了 ， 不想再饱受腺肌症的折磨了 。这两种患者 ， 一种是一忍再忍 ， 忍了十几年 ， 一种是不想忍 ， 干脆切除子宫 ， 没有后顾之忧 。其实这两种方式 ， 都不是最佳的选择 。
先说想要忍到绝经的患者 ， 这类患者 ， 痛经也是非常严重了 ， 但是也不想切除子宫 。因为腺肌症一般是良性的 ， 不会给生命造成威胁 ， 所以想要忍到绝经的这类患者 ， 平时就一直在忍 ， 想着忍到绝经就万事大吉了 。疼的时候 ， 就吃止疼药来缓解 。其实 ， 腺肌症的患者雌激素更丰富一些 ， 绝经年龄比一般女性绝经年龄更晚一些 ， 有的腺肌症患者 ， 55岁了还没有绝经 ， 如果您现在只有40岁多一点 ， 那不知道还要忍受多少年 。另外 ， 长期吃止疼药 ， 也会出现“不管用”的情况 ， 有患者反映 ， 刚开始吃某种止疼药 ， 效果很好 ， 后来竟然“不管用”了 。再一方面 ， 长期吃止疼药 ， 也会造成肝肾的损伤 ， 来我这里治疗腺肌症的患者 ， 有人就是因为长期服用止疼药 ， 得了肾病 。
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腺肌症 ， 属于妇科中的疑难杂症 ， 还有不少的腺肌症患者 ， 年纪轻轻的 ， 因为腺肌症 ， 30岁就把子宫切了 。子宫切除了 ， 真的就万事大吉了吗？不是这样的 。子宫作为女性重要的器官 ， 自然有它不可替代的作用 。子宫除了承担着生育的职责外 ， 还具有内分泌功能、免疫功能 。为双侧卵巢提供50%-70%的血供维持卵巢的功能 ， 并且它本身还分泌许多激素 ， 参与女性的内分泌功能 。同时在维持全身免疫功能方面起到一定的作用 。另外 ， 子宫还起着盆底支撑的作用 ， 子宫位于盆底的膀胱和直肠之间 ， 是内脏、膀胱和直肠的支持物 ， 维持盆腔内各脏器的正常位置 。
那有计划切除子宫的患者会说 ， 教授 ， 我们这边的医生说 ， 最好切除子宫 ， 因为切除子宫后 ， 不仅腺肌症问题解决了 ， 而且也不会得什么内膜癌 ， 宫颈癌了 。但是你要知道的是腺肌症大部分是良性的 ， 内膜恶变率不到1% 。而宫颈癌的患病率也不高 ， 只要你每年定期体检 ， 筛查 。就不需要因为担心有癌变把子宫给切除了 。而且如果你合并有其他子宫内膜异位症 ， 即使切掉子宫 ， 也不一定能把所有的病灶全部祛除掉 。
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所以说 ， 不管是忍到绝经 ， 还是切除子宫 ， 都不是最佳的选择 。因为腺肌症完全可以保留子宫 ， 剔除病灶的 。昨天做的两个腺肌症患者 ， 一个52岁 ， 一个50岁 。52岁的这位患者 ， 从云南文山过来 ， 她痛经有5年了 ， 同时还有腰酸伴肛门坠胀感 。去医院检查查出有腺肌症 ， 当地让切除子宫 ， 她没有同意 ， 用中药、艾灸来缓解痛经 。3年前痛经进一步加重了 。半年前去医院检查 ， 查出来有腺肌症、息肉 ， 于是在当地进行了宫腔镜下息肉摘除术 。最近又是痛经难忍 ， 为了保留住子宫 ， 就不远千里过来了 。
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50岁的这位患者 ， 从浙江杭州过来 ， 她的子宫已经很大了 ， 大小为：94×98×91mm 。11年前查出来疑似肌瘤 ， 3年前查出来有腺肌症 ， 经期痛经 ， 并且还会头疼 。当地也是建议她切子宫 ， 她不愿意 ， 痛经期间也吃过中药来缓解 。
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