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北京和睦家医院|了解卵巢功能，需要做哪些检查？


李媛教授出诊信息
出诊日期：9月起每周二
门诊时间：9:00-12:00
卵巢功能好不好 ， 女性该如何进行自我评估 ， 或寻求医生诊断？一起来看看国内知名生殖医学领域专家 ， 李媛教授团队带来的实用科普吧 。
自我评估
简单的方法是观察月经周期 。 月经周期在21天-35天都算正常 。
人与人之间互相不一样 ， 但每个人都有自己一个相对固定的周期 。 比如有的人固定是28天 ， 有的人固定是33天 。
育龄期 ， 月经周期的时间长短一般不会发生太大变化 。
当出现作息紊乱、熬夜、精神压力增大 ， 可能会出现短时间的数次月经周期变化 ， 在纠正不良影响因素后 ， 大多能逆转 。 如果存在某些妇科内分泌疾病 ， 也会导致月经周期的改变 。
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年龄是对卵巢功能影响较大的因素 。
一般35岁-38岁时卵巢功能开始下降 。 这时候月经还是相对规律的 。
40岁或者45岁 ， 月经周期就会出现变化 。 具体表现为月经周期的缩短 ， 由原来的28天或33天变为24天、26天 。
这是因为卵泡提前生长 ， 在上个月经周期的黄体期 ， 也就是来月经之前就开始长了 ， 所以卵泡期变短 ， 黄体期一般还是14天不变 ， 整个月经周期自然缩短了 。
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而到了围绝经期 ， 开始出现不排卵的情况 ， 所以月经周期变得非常不规律 ， 有时一个月来几次月经 ， 有时好几个月才来一次月经 。 也会伴随一些更年期的症状 ， 比如潮热、盗汗、失眠等 。
有很多人问过 ， 月经量减少是不是说明卵巢功能下降了？
月经量少其实与卵巢功能关系不大 ， 月经周期还正常就没问题 。
医生评估
生殖激素六项是要看基础状态的结果 ， 也就是月经见血第2-4天的激素水平 。
其他时间段因为卵巢激素会变化 ， 可以辅助评估卵泡质量或黄体功能 ， 但是不好评估卵巢功能 。
1. FSH
首先看FSH ， 育龄期女性一般小于10 IU/L ， 如果检查两次以上都大于10 IU/L ， 提示卵巢功能下降 。
FSH大于25 IU/L ， 提示卵巢功能低下 。
FSH大于40 IU/L ， 同时年龄小于40岁 ， 可能就是卵巢早衰了 。
看生殖激素也要结合年龄来看 。 例如30岁FSH是14 ， 那这提示卵巢功能是非常不好的 ， 如果有生育要求 ， 要赶快就诊 。
如果42岁 ， FSH是16 ， 对于42岁的女性来说 ， 其实这个水平的FSH值是正常的 ， 与她年龄相符 ， FSH结果说明卵巢功能确实是下降了 。
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还有一种情况 ， 雌激素特别高 ， 比如100多 ， 或200多pg/ml ， 但是FSH 小于10 IU/L ， 这也提示卵巢功能不好 。
因为基础状态雌激素应该小于60 pg/ml ， 雌激素高一般是有个卵泡提前长起来 ， 分泌较多雌激素 ， 把FSH给压下去了 。 如果雌激素不高 ， 没有雌激素的抑制 ， FSH应该会比较高 。
所以 ， 也不能单看FSH ， 也要看雌激素 。
除了雌激素和FSH ， 还可以看FSH与LH比值 。 FSH/LH在1-2之间或者比值倒置LH比FSH高 ， 提示卵巢功能是比较好的 。 如果FSH/LH比值超过3了提示卵巢功能下降 。
此外 ， 卵巢功能不好的女性雄激素会下降 ， 雄激素是合成雌激素的原料 。 但有时候与检测方法也有关 ， 雄激素查出来都偏低 ， 所以要结合其他因素来考虑 。
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2. AMH
再讲讲AMH 。 很长一段时间 ， 大家都特别喜欢查AMH ， 但是后来发现AMH波动其实挺大的 。


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