江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

治疗|【以案说医】邓铁涛：脾肾同治“渐冻症”，补肾助阳宜捏脊

治疗|【以案说医】邓铁涛：脾肾同治“渐冻症”，补肾助阳宜捏脊
本文图片

治疗|【以案说医】邓铁涛：脾肾同治“渐冻症”，补肾助阳宜捏脊
本文图片

▲邓铁涛（1916.10-2019.01）首届国医大师、国家级非物质文化遗产中医诊法代表性传承人 ， 广州中医药大学终身教授 ， 广州中医药大学第一附属医院中医内科创始人之一 ， 现代著名中医学家 。 国家科技进步奖二等奖、中医药抗击非典特殊贡献奖、首届中医药传承特别贡献奖、中华中医药学会终身成就奖、新中国成立70周年纪念章获得者 。 （摄像 陈安琳）
每天18时 ， 以案说医 。 医案是中医临床实践的记录 ， 体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用 ， 是医家诊治疾病思维过程的表现 。 历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝 。 我们推出【以案说医】栏目 ， 以期传承精华 ， 启迪我辈 ， 共同进步 。
【基本资料】
谢某某 ， 男 ， 时年41岁 ， 美国工程师 。 因“渐进性四肢乏力3年余”于2003年11月28日入院 。
【发病过程】
患者于2001年初日常活动中发现右肩、右手乏力 ， 上抬受限 ， 当时未曾重视 。 同年夏季患者发现右上肢肌肉萎缩 ， 乏力渐进加重 ， 以近侧端肌肉为主 。 当时就诊于美国当地医院 ， 未明确诊断 。
2002年1月开始累及右上肢 ， 同年7月经哥伦比亚等医院初步诊断为“肌萎缩侧索硬化症” ， 一直接受西医系统治疗 ， 病情无好转 。
2003年春开始出现双下肢乏力 ， 上楼困难 。 既往有“高甘油三酯血症”数年 。
入院检查：脊柱正常 ， 双上肢、大小鱼际肌肉轻中度萎缩 ， 双股四头肌轻度萎缩 。 四肢肌张力基本正常 ， 双上肢肌力Ⅱ级 ， 双下肢肌力Ⅳ级 。 腱反射正常 ， 病理性反射未引出 。 CK 613 U/L 。
西医诊断：肌萎缩侧索硬化症 。
中医诊断：痿证（脾肾亏虚 ， 痰浊阻络） 。
入院后对症治疗 ， 症状改善不明显 ， 遂邀邓铁涛教授会诊 。
【首诊证候】
初诊时间：2003年12月10日 。
神清 ， 精神可 ， 四肢乏力 ， 近侧端肌肉为主 ， 双上肢平举不能 ， 下肢上抬受限 ， 行走后觉四肢乏力 ， 下肢肌肉跳动 。 诉行走久觉下肢轻微乏力 ， 肌肉跳动 ， 舌暗淡苔白厚腻 ， 脉细弦 。
【辨证论治】
病因病机：患者先天禀赋不足 ， 体质虚弱 ， 加上饮食不节 ， 损伤脾胃 ， 复感外邪 ， 正虚则邪侵 ， 导致脾肾亏损 ， 痰浊阻络 。
治则治法：健脾益气 ， 活血通络 ， 化湿祛风 。
处方：北芪90克 ， 五爪龙60克 ， 生薏苡仁30克 ， 僵蚕10克 ， 全蝎10克 ， 当归15克 ， 川芎10克 ， 赤芍15克 ， 巴戟15克 ， 鸡血藤30克 ， 防风6克 ， 甘草5克 ， 陈皮3克 ， 法夏10克 ， 党参30克 。
【随诊过程】
二诊：2003年12月24日 。
神清 ， 精神好 ， 一般情况好 ， 病情有所好转 ， 纳眠可 ， 二便调 。 舌淡暗苔白腻根厚 ， 脉弦 。 病情稳定 ， 没有继续发展 ， 据舌脉表现为脾胃亏损为主 ， 肾气尚可 ， 脉象尺部脉尚有力 ， 中医辨证为脾胃亏损 ， 肾气不足 ， 湿痰阻络之证 。 缘患者禀赋不足 ， 体质虚弱 ， 感受外邪 ， 正气虚弱 ， 虚实夹杂 ， 病位在四肢肌肉 ， 与督脉、脾肾有关 ， 治以益气健脾补肾养血通络为法 。
处方：北芪100克 ， 五爪龙60克 ， 生薏苡仁30克 ， 僵蚕10克 ， 全蝎10克 ， 当归15克 ， 川芎10克 ， 赤芍15克 ， 防风6克 ， 党参30克 ， 云苓15克 ， 白术15克 ， 法夏10克 ， 陈皮3克 ， 鸡血藤30克 ， 甘草5克 。
三诊：2003年12月30日 。
神清 ， 精神好 ， 病情好转 ， 四肢乏力减轻 ， 肌力好转 ， 纳眠佳 ， 二便调 。 上肢肌力Ⅱ级 ， 下肢肌力Ⅳ级 ， 舌暗淡 ， 苔白腻脉细 。 予带药出院 ， 继以上方调理 。


推荐阅读


上一篇：孩子|入秋易生病，3碗汤提升孩子抵抗力

下一篇：白露|白露后阴气渐重，养生谨记捂四处、吃三样、喝二粥