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梅斯医学MedSci|你准备好了么？，秋季腹泻( 二 )


【梅斯医学MedSci|你准备好了么？，秋季腹泻】
梅斯医学MedSci|你准备好了么？，秋季腹泻
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高疫苗接种率与低接种率地区婴幼儿RV-GE发生风险比
RotavirusGastroenteritisInfectionAmongChildrenVaccinatedandUnvaccinatedWithRotavirusVaccineinSouthernChina：APopulation-BasedAssessment.JAMANetworkOpen.2018;1(4):e181382.doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.1382.
然而 ， 在整个亚洲 ， 疫苗的引进一直非常缓慢 。 LLR也尚未被我国纳入扩大免疫计划中 。 中国拥有庞大的出生队列 ， 每年大约有1600万活产婴儿 。 据报道 ， RV-GE腹泻导致住院的比例高达30％至50％ 。 因此 ， 婴幼儿轮状病毒感染在我国负担沉重 ， 及时进行疫苗的普遍免疫接种具有很高的必要性和有效性 。 轮状病毒疫苗的接种无疑能改善儿童的健康状况并降低RV-GE疾病负担 。
WHO建议：
所有国家均应在国家免疫规划中纳入供婴儿使用的轮状病毒疫苗 。 WHO强烈建议腹泻性疾病所致死亡占5岁以下儿童死亡10%及以上的国家引进轮状病毒疫苗；
RotaTeq或Rotarix的首剂接种时间应在6-15周龄之间 。 接种最后一剂的最大年龄建议为32周龄 ， 这对RotaTeq或Rotarix均适用；
2剂次的Rotarix应与第一剂和第二剂百白破疫苗同时接种 ， 而不要和第二剂和第三剂DTP同时接种 。 这样做有助于最大程度地提高轮状病毒疫苗接种率 ， 并避免接种时间过晚错过最佳接种时机 。
WHO重申 ， 轮状病毒疫苗是减少轮状病毒所致严重腹泻、降低儿童死亡率的重要手段 。 轮状病毒疫苗的使用应纳入腹泻性疾病综合防控策略 ， 其中包括改进环境卫生和卫生设施、补锌、基于社区的口服补液疗法、病例管理的全面改进等 。
最后 ， 根据中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组制定的《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020版）》 ， 在此进行要点总结 。
儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）.中华预防医学杂志2020,54(4).doi:10.3760/cma.j.cn11215020200102003.
一、病毒结构和分型
轮状病毒属于呼肠病毒科轮状病毒属 ， 为无包膜双链RNA病毒 。 根据内层衣壳蛋白VP6的血清型 ， 分A-J亚群 ， 其中A群轮状病毒是引起5岁以下儿童急性水样腹泻最常见的病原体 。 根据外层衣壳蛋白VP4和VP7的差异 ， 可将A群轮状病毒分为P型和G型 。 截至目前 ， A群已发现14种G型抗原和17种P型抗原与人类腹泻相关 。
梅斯医学MedSci|你准备好了么？，秋季腹泻
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轮状病毒结构（来源：Dreamstime）
二、传染源、传播途径和易感人群
1、传染源：患者、恢复期排毒者和无症状感染者；
2、传播途径：主要通过粪口途径传播 ， 也可通过人人接触传播；
3、易感人群：人群普遍易感 ， 5岁以下儿童约90%的RV-GE发生于6-24月龄婴幼儿 ， 2岁以下婴幼儿是重点预防发病的对象 。
三、流行病学特征
RV-GE全年发病 ， 在我国呈明显的季节性发病特征 ， 以冬季检出率最高（39.4%） ， 其次为秋季（26.7%） ， 10月到次年2月是主要流行季节 ， 夏季的检出率相对较低 ， 但在全年发病中仍占9.9%的比例 。 其中 ， 南部和中部地区检出率最高 ， 暖温带检出率较高原寒带高 。 约90%发生在2岁以下儿童 ， 其中6-24月龄的发病率最高 。
四、临床表现
RV-GE的临床症状往往较其他病毒性腹泻更为严重 ， 包括高热、呕吐频繁、腹泻次数增多和腹泻症状持续时间长、脱水 ， 还可诱发婴幼儿惊厥发作 。 此外 ， RV-GE还能影响患儿生长发育、增加患儿院内获得性感染机会、继发并发症与肠外感染等 。
五、预防措施
1、疫苗接种：包括LLR与RotaTeq（RV5）；


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