马大爷|警惕 | 90岁老人摔倒被扶起后险丧命！医生发出提醒...
颈部
俗称“脖子”
身体最致命的部位
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严重颈部外伤
往往导致颈椎骨折脱位、颈髓损伤
出现不同程度的颈髓损伤症状
如果能及时科学处置
可以最大程度减少损伤
但是
不恰当的现场救治将引起
二次损伤、多次损伤
特别是老年人
使原发症状加重
甚至危及生命
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医学指导：广医二院番禺院区骨科主任 曹燕明教授
90岁老人扑倒在地
救治不当的二次伤害差点致命
近日 ， 广医二院番禺院区骨科接诊了一位90岁的颈部外伤患者马大爷（化名） ， 因不慎摔倒致颈部疼痛、活动受限 ， 四肢无力入院 。 据家人描述 ， 马大爷平日健康状况一般 ， 有慢性肺炎病史 ， 且行走不便、长年坐轮椅 。
经过接诊医师详细查体 ， 发现大爷神志清醒 ， 主要是颈后部压痛 ， 颈椎活动受限 ， 右侧肢体无法活动 ， 左侧肢体仅能轻微活动 ， 四肢皮肤温痛觉减退 。 初步诊断为：颈髓损伤并不全瘫、第1颈椎粉碎性骨折 。
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CT检查显示：马大爷第1颈椎粉碎性骨折 ，
C3、4椎体向后I°移位 ， 相应椎管稍变窄 。
为什么
行动不便的马大爷会受伤那么严重？
经过一番询问和翻查监控 ， 终于发现原因 。 原来 ， 马大爷坐轮椅时不慎向前扑倒 ， 头颈部先着地 ， 导致严重的颈部外伤 ， 当时已经出现颈部疼痛、难以活动 ， 以及四肢无力的情况 。 在场人员试图进行现场急救 ， 由于缺乏专业知识 ， 在没有保护颈椎的情况下对马大爷进行多次搬动 ， 将他搀扶坐起等待救援 。 整个搬动过程中 ， 马大爷头颈部曾出现多次摆动 ， 最终导致二次伤害 ， 造成了颈部多次损伤 。
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马大爷入院后 ， 为防止颈髓进一步损伤 ， 科室首先对他进行了颅骨牵引 ， 并进行进一步检查 。 由于马大爷有合并慢性肺炎 ， 长期卧床导致痰不易咳出 ， 肺炎进行性加重 ， 床边吸痰效果不理想 ， 血氧饱和度下降 。
经全科讨论、患者家属同意 ， 科室主任曹燕明教授决定进行手术治疗 。 但是考虑到马大爷已经90岁高龄 ， 身体状况一般 ， 且肺部感染严重 ， 此次手术风险极高；而且由于他颈椎退变明显、骨质疏松 ， 也大大增加了术中置钉的难度 。
经多学科会诊共同评估和做好充分的术前准备 ， 由曹燕明教授带领的手术团队在全麻下为马大爷行颈后路枕颈融合术 ， 仅用时2小时40分钟 ， 手术顺利完成 ， 转重症医学科监护治疗 。 经过监护团队的悉心照料 ， 目前马大爷生命体征平稳 ， 已转回骨科进一步治疗 。
专家提醒 ， 切忌盲目施救颈部外伤患者
在面对颈部外伤患者时 ， 在场人员应三思而后行 ， 切忌盲目施救 ， 避免引起二次损伤 。 专家提醒 ， 应采用恰当的方式进行现场急救：
1
在确保周围环境安全的情况下 ， 将患者平卧 ， 颈部稍后仰 ， 双侧头颈部置物品（如沙袋、毛巾卷等）进行颈部临时固定 ， 拨打120 ， 等待救援；
2
使用专用担架或硬板进行搬运 ， 切忌单人搬运；
3
多人搬运时 ， 需由专人固定颈部 。
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老年人日常外出注意事项
老年人骨质疏松 ， 轻微外伤就可引起骨折、瘫痪等严重后果 ， 因此 ， 预防老年人摔倒至关重要 。 老年人日常应该注意：
1
选择轻便、防滑的鞋子；
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