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医学界|心理健康纳入体检，你会选择做吗？( 二 )


【医学界|心理健康纳入体检，你会选择做吗？】
医学界|心理健康纳入体检，你会选择做吗？
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叶敏捷温州医科大学附属康宁医院副院长
叶敏捷教授指出 ， 我国精神专科医生本来就缺口很大 ， 儿童青少年专业方向的精神科医生更少 ， 而青少年儿童在向成人过渡阶段 ， 更容易出现精神问题 ， 如果不能给予及时的帮助和干预 ， 到成年后会衍生出更多的问题 。
关于儿童精神科医师的数量 ， 在2019年的中国医师协会精神科医师分会年会上 ， 上海精神卫生中心专家谢斌教授在接受《健康时报》采访人员专访时称 ， 2010年全国约有500名左右儿童精神科医师 ， 这几年数目有所增加 ， 但目前估计人数不会超过1000人 。
“50%以上自杀的青少年都有抑郁的问题 ， 只是没有被及时发现识别 ， 这也是为什么需要提升规范诊疗的原因 。 ”叶敏捷教授说 ， “非精神专科医师主要提升他们的识别能力 ， 青少年儿童与成人的抑郁表现很不一样 ， 很多时候你就是感觉这个孩子脾气特别不好 ， 很烦躁 ， 容易起冲突 ， 通常这种情况被理解为青春期叛逆 ， 如何区分识别很重要 ， 这就要求医生要掌握抑郁症的诊断标准 ， 否则很容易被泛化或漏诊 。 ”
“工作方案”中重点任务的第三条就是“提高早期诊断和规范治疗能力” ， 要求各级医疗卫生机构要规范、持续开展抑郁症防治等相关知识培训 。 加大对非精神专科医院医师的培训 ， 提高其识别抑郁症的能力 ， 并及时转诊 。
叶敏捷教授表示 ， 这也是面临的挑战之处 ， 一是要对抑郁症患者能能有效的识别和筛查 ， 二是要规范治疗 。 “一些没有经过规范训练的的医生 ， 可能会过度治疗 ， 这就需要制定一个规范化的诊治方案 ， 在培训中进一步强化 。 ”
对于诊断和治疗方案的评估 ， 叶敏捷教授一向非常谨慎 ， 他表示在“工作方案”落地过程中 ， 需要关注抑郁症诊断治疗的扩大化 ， 不能把还未达到抑郁症诊断标准、不需要药物强制干预的 ， 作为抑郁症去收治 。
对于这个“工作方案”的发布 ， 叶敏捷教授认为确实很好 ， 他在临床上看到了大量因不能及时诊治而酿成痛心后果的案例 。 他说 ， 这是一个很好的出发点 ， 提升公众对抑郁症的关注 ， 提升公众的防治意识 ， 提升对抑郁症的识别诊断率 ， 只要有决心去做 ， 就可以做到 。
来源：医学界
作者：田栋梁
审稿：安然
校对：臧恒佳
责编：潘颖


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