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中国循环杂志|抢救心脏骤停患者，仅不稳定病变可从早期介入治疗中获益！Circulation子刊研究



关于心脏骤停后紧急冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗（PCI）的益处尚有争议 ， 特别是在没有ST段抬高的情况下 。
病变特点会不会影响PCI的益处？近期Circulation子刊发表的一项法国研究回答了这个问题 。
该研究根据现行指南中的标准 ， 不稳定病变是至少存在以下两种形态特征急性斑块破裂：管腔内充盈缺陷伴有血栓、斑块溃疡、斑块不规则、夹层或TIMI血流<3级 。
研究发现 ， 与稳定病变的PCI相反 ， 不稳定病变的急诊PCI与心脏骤停后的生存率提高相关 。
【中国循环杂志|抢救心脏骤停患者，仅不稳定病变可从早期介入治疗中获益！Circulation子刊研究】因此 ， 研究者认为 ， 早期PCI仅适用于不稳定病变患者 。
中国循环杂志|抢救心脏骤停患者，仅不稳定病变可从早期介入治疗中获益！Circulation子刊研究
本文插图
此外研究还发现 ， 四个因素（胸痛、ST段抬高、无冠状动脉病史和可电击的初始节律）有助于识别病变不稳定的患者 ， 从而有助于急诊冠状动脉造影 。
研究纳入了自2011年5月至2014年5月在巴黎和郊区（670万居民）登记的所有突发性心脏骤停 。 急诊冠状动脉造影的病人包括在内 。
在研究期间发生的9265例心脏骤停中 ， 1078例接受了急诊冠状动脉造影 ， 42.9%有不稳定病变 ， 23.5%仅有稳定病变 ， 33.6%无明显病变 。
其中不稳定病变91.4% ， 稳定病变21.7%接受了急诊PCI 。
出院时 ， 对于不稳定病变 ， 与未经治疗相比 ， PCI的生存率高出两倍 ， 而针对稳定病变的PCI没有提高生存率 。
调整影响因素后 ， 不稳定冠状动脉病变的PCI与生存率的改善独立相关 ， 而稳定病变的PCI不然 。
研究发现 ， 心绞痛、初始可电击心律、ST段抬高和无冠心病病史是不稳定病变的独立预测因子 。
Circ Cardiovasc Interv. 2020.
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