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患者|阻塞性睡眠呼吸暂停患病风险对新冠肺炎患者预后的影响

2020年9月4日 ， 广州呼吸健康研究院钟南山院士团队在SLEEP MEDICINE杂志在线发表了研究论文“Symptomless multi-Variable apnea prediction index assesses adverse outcomes in patients with Corona Virus Disease 2019” 。 广州呼吸健康研究院钟南山院士和张挪富教授为论文共同通讯作者 ， 广州医科大学2019级博士研究生张笋为论文第一作者 。
患者|阻塞性睡眠呼吸暂停患病风险对新冠肺炎患者预后的影响
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍 。 在新冠肺炎疫情期间 ， 由于无法常规开展睡眠呼吸监测 ， 因此目前缺乏新冠肺炎患者OSAHS患病率的相关报道 。 同时 ， OSAHS对新冠肺炎患者预后的影响也尚无定论 。 SMVAP指数（Symptomless multi-variable apnea prediction index）是一种简易的OSAHS风险评估模型 ， 包含性别、年龄和体质指数（BMI）等三项参数 ， 将患者的上述参数纳入模型后计算出的指数绝对值越大即意味着OSAHS的患病风险越高[1] 。 该指数既往被用于择期手术患者的OSAHS术前筛查及术后并发症的评估 ， 目前尚无研究探讨其在新冠肺炎患者中的应用价值 。
本研究利用SMVAP指数对97例新冠肺炎患者进行OSAHS风险评估 ， 并分析了OSAHS患病风险与新冠肺炎预后的相关性 。 结果显示 ， SMVAP指数绝对值最高组（下称“绝对值最高组”）在危重症患者占比及ICU入住率方面均显著高于SMVAP指数绝对值最低组（下称“绝对值最低组”）（表1 ， 表2） ， 且绝对值最高组的生存率也显著高于绝对值最低组（图1） 。 进一步运用多变量COX回归模型分析后发现 ， 绝对值最高组患者的死亡风险是绝对值最低组患者的17.11倍（95%置信区间为1.70-172.65）（表3） 。
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表1 基线资料
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表2 治疗和结局
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图1 生存分析
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【患者|阻塞性睡眠呼吸暂停患病风险对新冠肺炎患者预后的影响】表3院内死亡的危险因素分析
本研究结果提示 ， OSAHS患病风险或与新冠肺炎病情的严重程度相关 ， OSAHS高风险患者的临床预后较差 。 在临床工作中 ， 要警惕OSAHS对新冠肺炎疾病进展可能造成的影响 ， 利用问卷、SMVAP指数等简易工具对新冠肺炎患者开展OSAHS筛查工作 。 同时 ， 对OSAHS高风险患者要采取必要的手段进行科学、有效地管理 。
参考文献：
1、Lyons MM, Keenan BT, Li J, et al. Symptomless Multi-Variable Apnea Prediction Index Assesses Obstructive Sleep Apnea Risk and Adverse Outcomes in Elective Surgery. Sleep 2017; 40.
原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S138994572030397X
编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰


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