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打胰岛素总漏液？拔笔前 试试转一圈

【打胰岛素总漏液？拔笔前 试试转一圈】随着经济水平的提升、生活方式的改变等原因 ， 糖尿病发病率逐年上升 。 2017年JAMA发表的中国最新研究结果显示 ， 2013年我国成人糖尿病患病率为10.4％ ， 我国已经成为糖尿病患病人数最多的国家 。
胰岛素是糖尿病患者治疗的主要方法之一 ， 而注射剂量的准确性是保证治疗疗效的前提 。 很多糖友反映 ， 在居家自我进行胰岛素注射拔针后会出现针尖处滴液现象 ， 而且发生率很高 。 相关的医学临床研究结果也显示 ， 在使用胰岛素注射笔后药液漏出概率高达58.3% 。 这导致注入到患者身体内的胰岛素剂量减少 ， 引起患者血糖控制不稳定 ， 降低血糖控制效果 。 因此 ， 改善胰岛素注射后针尖漏液现象成为当前需要迫切解决的问题 。
火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴说 ， 引起胰岛素注射后针尖漏液现象的原因主要有：胰岛素笔针头较纤细 ， 推注药液时药液注入体内时间相对较长；而且随着胰岛素注射剂量的不断增加 ， 针尖所在部位的药液吸收速度也会逐渐减慢；注射完胰岛素后未及时卸下针头 ， 当外界温度发生变化时（由冷到热） ， 针尖就会有液滴漏出 。 有研究显示：注射部位漏液的胰岛素量每滴约2单位 。 按此估算 ， 注射液每外漏一次按一滴计算,全国糖尿病患者每次注射时至少会浪费胰岛素2亿单位 。
解决胰岛素注射后漏液现象的方法主要有：延长胰岛素针头在皮下留置时间 ， 拔出针头前至少停留10秒 ， 并且当胰岛素注射剂量较大时 ， 停留时间宜超过10秒；药液的流速与针头的内径有关 ， 针头内径越大 ， 药液流速越快 ， 越不容易发生漏液现象 。 采用“薄壁”设计的针头 ， 在同等外径的情况下内径更大 ， 从而在降低注射不适感的同时保证胰岛素的流速；针头一次一用 ， 每次注射完毕及时卸下针头并丢弃；有研究指出：胰岛素注射完毕停留10秒后 ， 分层分段拔针 ， 可有效改善注射胰岛素后针尖处漏液现象 。
临床工作中有研究者发现：注射较大剂量胰岛素时 ， 即使按照规范操作停留10秒 ， 针尖处也会出现药液漏出现象 ， 因此 ， 注射完毕胰岛素停留10秒后 ， 拿着胰岛素笔 360 度旋转 ， 使皮肤错位后封住针眼， 将针头留下来的药液锁在皮下 ， 可减少漏液现象 ， 更好地控制血糖 。
胰岛素注射后漏液现象导致实际被利用的胰岛素减少 ， 也即相当于减少了胰岛素用量 ， 最终使患者血糖控制受到影响 。 尤其患者在使用预混胰岛素制剂时 ， 因为漏液现象导致胰岛素混合比例改变 ， 继而影响患者血糖的控制 。 因此我们应指导患者掌握避免胰岛素注射后针尖漏液的方法、技巧 ， 教会患者正确拔针方法 ， 此外还需注意避开硬结、疤痕、感染之处 ， 确保血糖控制稳定 。文/李霞 莫鹏（火箭军特色医学中心）


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