中国循环杂志|我国心脑血管病治疗费用报告【附全文】：年花费5406亿，超80%在医院，基层不足12%！
根据新近发布的中国心血管健康与疾病报告2019 ， 我国心血管病现患人数3.30亿 ， 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位 。
近期 ， 国家卫生健康委卫生发展研究中心张毓辉等在本刊发文指出 ， 2017年 ， 我国心脑血管疾病治疗总费用达5406亿元 ， 居各类疾病费用首位 ， 占疾病治疗总费用的17% ， 相当于0.66%的国内生产总值（GDP） 。 冠心病、原发性高血压、脑梗塞消耗了我国2/3的心脑血管疾病治疗费用 。
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而且 ， 2012~2017年 ， 我国心脑血管疾病治疗费用年均增速为10% ， 显著快于国民经济年均增长水平 。
心脑血管疾病治疗费用超80%发生在各级医院 ， 基层医疗卫生机构占比不足12% 。 另外 ， 2017年我国心脑血管疾病治疗费用超70%为住院费 。
【中国循环杂志|我国心脑血管病治疗费用报告【附全文】：年花费5406亿，超80%在医院，基层不足12%！】研究者指出 ， 我国心脑血管疾病费用配置不合理 ， “轻预防、重治疗”、“轻基层、重医院”的资源错配问题亟需破除 。
作者认为 ， 如果发挥好基层医疗卫生机构健康“守门人”作用及初级医疗保健关口把控作用 ， 可节省11%慢性病住院费用 。
冠心病、高血压、脑梗塞治疗“最费钱”
冠心病治疗费用高达1 412亿元（26%） ， 其次是原发性高血压 ， 治疗费用为1 080亿元（20%） 。 脑梗塞和脑出血的治疗费用分别为916亿元（17%）和378亿元（7%） 。
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老年人花费2/3 的治疗费用
在2017年我国心脑血管疾病治疗总费用中 ， ≥60岁人群占人口17% ， 但花费了66%的心脑血管疾病治疗费用 。
65~69岁年龄段老年人（占人口4.50%）花费了15%的心脑血管疾病治疗费用 。
与疾病流行特征相似 ， ≥40岁中年人群心脑血管疾病治疗费用快速增加 ， 疾病费用负担年轻化趋势明显 。
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≥45岁人群冠心病、高血压和脑梗塞治疗费用占该人群心脑血管疾病治疗费用的54%~71% 。
冠心病治疗费用中老年人占比为72.17% ， 脑梗塞治疗费用中老年人占比为76.11% 。
基层治疗费用不足12%
心脑血管疾病治疗费用超80%发生在各级医院 ， 基层医疗卫生机构占比不足12% 。
2017年我国心脑血管疾病治疗费用超70%为住院费 。 脑出血、脑血栓、风湿性心脏病治疗费用中住院费用占比超过92% 。
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门诊费用中家庭支出较高
在筹资方面 ， 心脑血管疾病治疗费用中 ， 家庭卫生支出占比为28% ， 公共筹资占比为65% 。
在门诊费用中 ， 43%来自家庭卫生支出；住院费用中 ， 家庭卫生支出占比为23% 。
因此 ， 在防治策略方面 ， 应切实落实“以基层为重点 ， 以预防为主”的国家方针 ， 通过构建健康行为和健康环境 ， 夯实一级预防和二级预防 ， 加快提升基层卫生机构心脑血管疾病防控能力 。
他们强调 ， 早诊早治是心脑血管疾病防治的关键 ， 而大部分早诊早治服务都可在门诊进行 ， 而当前我国医疗保险政策以住院补偿为主 ， 这对心脑血管疾病防控极为不利 。 降低心脑血管疾病患者门诊治疗费用负担 ， 提高门诊服务利用可及性 ， 对心脑血管疾病防控意义重大 。
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