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医学界感染频道|3T治疗时代，比克恩丙诺片助力实现三个“90”


医学界感染频道|3T治疗时代，比克恩丙诺片助力实现三个“90”
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引言
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出2030年终结艾滋病的愿望 ， 2020年将力争实现“90-90-90”的防治目标 ， 但是在日前发布的《2020全球艾滋病防治进展报告》显示 ， 原定2020年实现的全球抗艾目标将无法实现 ， 防治形势依旧严峻 ， 须以更强烈的紧迫感采取行动[1] 。 目前HIV抗病毒治疗进入“3T”新时代 ， 即强效低耐药治疗方案（Treat All）、安全简便的治疗方案（Treat Simple）和检测简单的治疗方案（Test Simple） 。 践行3T治疗策略是实现三个“90”目标的基础 ， 比克恩丙诺片有效契合3T治疗策略 。 2020年1月11日比克恩丙诺片正式在中国获批上市 ， 它的上市提升了中国HIV感染者的治疗体验 ， 为中国AIDS防控实现三个“90”再添利器！比克恩丙诺片
比克恩丙诺片是由整合酶链转移抑制剂（INSTIs）比克替拉韦(BIC)以及两种HIV-1核苷类似物反转录酶抑制剂（NRTIs）恩曲他滨（FTC）和丙酚替诺福韦（TAF）组成的三合一复方单片制剂 。 适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的成人 ， 且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据[2] 。
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目前全球权威指南[3-5]均一致推荐比克恩丙诺片为HIV的初治首选方案 ， 其在不同人群中的疗效和安全性也得到了丰富的研究证据支持 ， 最大限度的适合所有患者（无需检测HLA-B5701；无论基线病毒载量 ， CD4水平；无论是否有相关合并症 ， 肾损伤患者；无论性别等） ， 并可长期获益[6] 。 由强效骨干药物（F/TAF）与第三代整合酶抑制剂（BIC）强强联合的比克恩丙诺片 ， 是强效和安全完美结合的单片方案 。 其强效低耐药、副作用少和服用简便等优势更有助于实现三个“90” 。
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强效低耐药
汇总分析研究1489 & 1490：初治成人患者中 ， 比克恩丙诺片可快速抑制病毒复制 ， 至第4周时HIV-1 RNA下降平均值即达到3.3 log10；初治成人患者96周比克恩丙诺片的病毒学抑制率高达99%（PP分析）[7-8] 。 使用来自临床分离株和定点突变的伴有整合酶突变体的代表性HIV组进行INSTI交叉耐药对比 ， 比克恩丙诺片具有极高的基因屏障 ， 复杂变异也不易产生耐药[9] 。 纳入634例初治成人患者的研究表明 ， 初治患者采用比克恩丙诺片治疗96周后 ， 未出现与治疗有关的BIC、FTC或TAF的耐药突变 ， 耐药发生率为0[7-8] 。2
副作用少
比克恩丙诺片药物相关不良事件的发生率低 ， 总体停药率＜1%[7] 。 HIV感染患者主诉服用比克恩丙诺片耐受性好 ， 消化道和神经精神症状显著优于DTG/3TC/ABC方案（p<0.05） 。 初治成人患者中 ， 比克恩丙诺片治疗第48周的脊柱和髋部骨密度值变化微小 ， 与DTG/ABC/3TC、TDF/TFC+NNRTI和TDF/FTC+PI/r相比 ， 比克恩丙诺片治疗HIV对骨骼损伤风险更小；初治成人患者治疗96周 ， 比克恩丙诺片eGFRCG自基线变化的下降值显著低于DTG/ABC/3TC ， 对肾功能损伤更小[7-8,10]；长期临床数据证明：肝、肾、骨、心血管安全性好 ， 耐受性优 。3
服用简便
比克恩丙诺片是目前全球最小的单片完整治疗方案 ， 包含INSTI的最小三联复方合剂 ， 每日一次 ， 单片一粒 ， 无食物同服的限制 ， 药物相互作用极少[6] 。 总结
比克恩丙诺片以更快更高的病毒抑制率、高耐药屏障、良好的安全性及服药的便利性提升了HIV感染者治疗的体验和生活质量 ， 而在未来纳入医保后将惠及更多患者 ， 是HIV感染者的理想之选 。参考文献：


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