MED24|害怕老了得阿尔兹海默？抽血可提早20年预警！
9月21日是世界阿尔兹海默病日 。
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease ， AD）俗称「老年性痴呆」 ， 是一种起病隐匿 ， 发生于老年和老年前期 ， 以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变 。
一旦得了阿尔兹海默病 ， 无药可医 。 疾病会慢慢吞噬患者的记忆、意识、活动能力……直到一切 。 时至今日都没有一个阻止病情进展有效的治疗手段 。
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因此 ， 不仅很多老年或即将步入老年的人群 ， 甚至年轻人都会担心自己未来会不会得“老年痴呆” 。 人们迫切想知道 ， 究竟有没有一种检测方法 ， 就像癌症基因检测一样 ， 可以早期甚至发病之前十几年就能预测到自己会不会得病？
科学家一直在努力 。 最近 ， 一项最新研究发现 ， 可以通过验血检测一种与AD有关的微量蛋白——217号苏氨酸磷酸化的tau蛋白（p-tau217）来预测阿尔茨海默氏症 ， 准确率达96％ ， 该研究结果发表在JAMA上 。tau是一种含有352-441个氨基酸的微管相关蛋白 ， 它的生理功能是促进细胞微管组装和维持微管的稳定性 。 但它的异常聚集被认为是AD发病的重要因素 。
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AD与早期诊断
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如果根据症状诊断为阿尔兹海默症后再干预 ， 往往为时已晚 。
2011年美国国立老化研究院 - 阿尔茨海默协会（NIA-AA）把AD 的发生发展过程分为三个不同的阶段：临床前期、轻度认知损害期与AD 痴呆期 。
在临床前期 ， 患者虽然没有明显症状 ， 脑部已经出现了病理生理改变 。 等到发病 ， 脑内已经积累了太多破坏性蛋白质 ， 这也可能是无数临床试验失败的关键原因 。
因此 ， 早期诊断、及时干预不仅有效延缓疾病进展 ， 还能让患者和他们的家庭有更多的时间去做好准备 ， 可以参与更多的临床试验 。
随着研究的进展 ， 科学家们发现了各种与AD发病有关的生物标志物 ， 它们早在临床症状出现前就可以被检测 ， 让AD诊断不断提前 ， 为及时干预争取了有效时间窗 ， 因此被纳入了AD的最新诊断标准中 。
AD核心生物标志物
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通过正电子发射断层扫描（PET）或脑脊髓液（CSF）来识别生物标志物是目前主要的两种方法 。然而这两种方法由于成本高和具有侵入性 ， 在全球大范围推广有难度 。
如果能够轻轻松松抽管血来检测这些生物标志物该有多好！但问题是 ， 验血靠谱吗？
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抽血提早20年验AD
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在这个研究中 ， 美国华盛顿大学医学院的研究团队发现 ， 通过检查人体血液p-tau217水平的方法效果可以跟 PET 扫描一样好 。
该横断面研究纳入了三个队列 ， 共1,402名受试者 。
队列1：亚利桑那州的神经病理学队列
包括34名AD患者和47名支持人 ， 他们参加了临床评估 ， 并在生命最后几年提供了血液样本 ， 在他们去世后研究人员进行了神经病理学评估 。
共699名受试者 ， 包括：
- 无认知障碍的参与者（n = 301）
- 临床诊断为轻度认知障碍（MCI）（n = 178）
- AD痴呆（n = 121）
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