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北京青年报|医保目录调整的价值不只是“请进请出”

：原题为_北京青年报|医保目录调整的价值不只是“请进请出”。
医保目录调整的价值不只是“请进请出”
【北京青年报|医保目录调整的价值不只是“请进请出”】丰收
近日 ， 国家医疗保障局启动医保目录调整工作 ， 提出将与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、第二批国家组织药品集中采购中选药品 ， 及临床急需的创新药等纳入申报范围 。 与此同时 ， 经综合考虑被评估认为风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、国际上普遍退市的药品、可以被替代的价格高但谈判未成功的独家药品等将被调出目录 ， 为临床价值高的好药腾出空间 。
按照原规定 ， 国家医保目录原则上每两年调整一次 。 今年9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定：国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制 ， 原则上每年调整一次 。 这是一个巨大的进步 ， 有利于及时增加创新药、急需药 ， 调出疗效不理想的药品 。 去年 ， 医保目录新增148个品种 ， 调出150个品种 ， 获得舆论肯定 。 今年调整医保目录的基本思路 ， 也与公众的期待相契合 。 今年提出将与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药纳入申报范围 ， 对于应对新冠肺炎疫情、减轻新冠患者用药负担具有重要意义 。 新冠肺炎疫情影响巨大 ， 短期内很难完全结束 ， 此次医保目录作出针对性调整很有必要 。 继续把集中采购中选药品纳入申报范围 ， 能让参保者享受集中采购带来的红利 。 同时 ， 把临床急需的创新药纳入申报范围 ， 有利于提升临床救治效果、降低患者救治成本 。
此次要把目录内的“僵尸药”调出目录 ， 是为了给临床价值高的好药、新药腾出空间；把可以被替代的价格高但谈判未成功的独家药品调出目录 ， 可以为医保基金和患者双方同时减负 。 也就是说 ， 今年医保目录调整 ， 无论是要请进来的药物 ， 还是请出去的药物 ， 对用好医保基金和保护患者利益都是有利的 。 同时我们要看到 ， 这次医保目录调整除了“请进请出”外 ， 还有着其他方面的多重价值 。
比如 ， 这种调整思路会带来巨大的乘数效应 。 由于腾出空间后把救命好药请进医保目录 ， 这些好药不仅是刚需产品 ， 而且很多是“集采药”价格低 ， 这意味着调整后的医保目录 ， 临床价值远大于调整之前 ， 节省的成本也远高于调整之前 。 从治疗效果、经济效果、民生效果看 ， 一次调整将会产生多方面的积极效应 ， 而受益者包括患者、医保基金、医疗机构、入选医保目录的药企等 。
再比如 ， 医保目录的药品结构进一步得到优化 。 之前风险大于收益的药品、 “僵尸药”、国际上普遍退市的药品等占据了医保目录一定空间 ， 说明目录内药品结构比较老化 ， 与临床用药需求不相符 。 而“去老换新”之后 ， 能够让医保目录药品结构与时俱进 ， 与临床需求相匹配 。 对患者来说 ， 医保目录有更多好药可供选择；对药企而言 ， 也能根据医保目录药品结构变化去调整产品结构 。
当然 ， 具体哪些药应该调出医保目录 ， 哪些好药应该请进医保目录 ， 大方向确定之后 ， 还需要根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》逐一评审 。 比如哪些药应当调出医保目录 ， 该办法第九条、第十条有明确规定 ， 需要专家严格依照规定来评审 。 而新增药品 ， 则应该按照专家评审、集中采购等程序操作 。 由于“请进请出”关乎多方利益 ， 所以目录调整应坚持透明、公平、依规等原则 。


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