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小儿健康|半岁宝宝鼻炎被忽视 感染波及眼球险失明


鼻窦炎大家熟知的常见疾病 ， 但半岁男童却因此差点失明 。 9月22日 ， 北青-北京头条采访人员从湖北省妇幼保健院了解到 ， 成成（化名）从出生就开始鼻塞 ， 直到突然高烧且右眼肿胀、眼球“暴出” 。 原来 ， 成成是患上了严重的鼻窦炎 ， 并引发眼眶内感染多发性脓肿 。 湖北省妇幼保健院多学科会诊后 ， 由耳鼻喉科专家通过鼻内窥镜完成了这台紧贴着眼球的清脓手术 。
小儿健康|半岁宝宝鼻炎被忽视 感染波及眼球险失明
本文插图
半岁幼儿高烧后眼睛肿胀“暴出”
今年2月 ， 成成在孝感大悟出生 。 出生后没几天就开始鼻塞 ， 因对吃奶和睡眠影响不大 ， 父母也没有太在意 。
7月底 ， 成成发烧了 ， 最高体温突然达到了39.4℃ ， 鼻塞、流脓鼻涕 ， 在当地医院住院治疗后的第二天 ， 右眼突然异常肿胀 ， 还有渗出物 ， 打针擦药都没有好转 。 8月2日 ， 在当地医院的建议下 ， 成成转诊到省妇幼保健院 。
入院两个小时后 ， 成成开始出现呼吸困难 ， 立刻转入儿童重症监护室 。 医生检查发现 ， 孩子右眼严重肿胀 ， 一直流泪 ， 眼球已经无法转动 ， 而且上牙龈也有脓肿 ， 鼻塞严重 ， 立刻申请了脑神经科、眼科、口腔科、耳鼻喉科多学科会诊 。
耳鼻喉科主任医师廖大红为成成检查鼻腔发现鼻道满是脓液 。 随后 ， 成成的鼻部CT检查结果显示 ， 这是非常的严重的鼻窦炎 ， 感染已经四处蔓延到面部其他器官 ， 牙龈脓肿、鼻根脓肿和眼眶肿胀都是鼻窦炎引发的 。
成成的鼻窦炎脓肿已至右眼球后 ， 紧挨着视神经管和颅内血管 。 廖大红主任与眼科专家讨论 ， 如果从内眼角打开排脓 ， 可能出血汹涌 ， 孩子的视力就难保 ， 考虑先用鼻内窥镜从鼻腔中操作 ， 眼科手术再做兜底保障 。
小小鼻内镜探入眼球后部完成手术
“从医20余年 ， 我们只在教科书中见过儿童鼻窦炎引发的眶内脓肿 ， 这种6个月婴儿眶内脓肿完全没有手术经验 。 ”半岁婴儿的头围小 ， 血管细 ， 鼻内窥镜的操作难度可想而知 ， 但如果不手术或者晚几天手术 ， 除了失明的危险 ， 还有脓肿侵入颅内 ， 孩子就有生命危险 。 廖大红主任仔细研究了手术方案 ， 决定急诊为成成手术 。
8月9日 ， 在麻醉科专家和眼科专家的保驾护航下 ， 廖大红主任开始为成成手术 。 一根最细的鼻内窥镜深入孩子的鼻腔 ， 切开鼻窦 ， 清理出大量脓液后 ， 继续前行 ， 越过鼻窦和眼眶后部的骨质 ， 深入到患儿右眼球后部 ， 小心翼翼地清脓 。 “手术操作空间只有2.8毫米左右 ， 就像‘螺蛳壳里做道场’ 。 ”廖大红说 ， 手术风险极高 ， 若有一点差池 ， 触及视神经极易造成失明 ， 触及眶内肌会造成孩子斜视 ， 触及血管就会引发眶内或颅内大出血 。
成成的感染严重 ， 脓腔有四个 ， 呈蜂窝状 ， 历经4小时 ， 廖主任和同事们终于完成了全部手术 ， 而且没有伤及任何神经和血管 。
医生提醒：孩子出现鼻塞一周没有缓解应及时就医
术后 ， 经过一个多月的消炎治疗 ， 成成恢复良好 ， 眼睛的脓肿消退 ， 困扰了他半年的鼻塞也彻底好转 。 日前 ， 他顺利出院 。
鼻窦炎是一个常见病 ， 没有想却引发了一个小婴儿的生命危机 。 廖主任提醒家长 ， 鼻塞鼻炎问题不可小视 ， 如果孩子出现鼻塞 ， 一周后没有缓解 ， 就需要来医院耳鼻喉科就诊 ， 以免拖延病情 ， 引发严重的并发症 。
通讯员 温红蕾 黄洁莹
【小儿健康|半岁宝宝鼻炎被忽视 感染波及眼球险失明】文/北青-北京头条采访人员 郭琳琳编辑/倪家宁校对/董一凡


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