关节骨头|不明原因的关节疼痛肿胀畸形…小心可能是类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病 。 其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症 ， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性 ， 可以导致关节畸形及功能丧失 。
类风湿关节炎以关节病变为主 ， 是一种全身性的疾病 ， 其病理基础是滑膜炎症 ， 也可扩大到肌腱等结缔组织 ， 最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织 ， 导致关节受到破坏 ， 进而影响患者正常的关节功能 ， 导致活动受限 。 患者可能出现发热、疲劳乏力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等症状 。
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【关节骨头|不明原因的关节疼痛肿胀畸形…小心可能是类风湿关节炎】RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关 。 RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润 ， 以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等 。
类风湿关节炎以女性多发 ， 发病率为男性的2～3倍 。 可发生于任何年龄 ， 高发年龄为40～60岁 。
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类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应 ， 抑制病变发展及不可逆骨质破坏 ， 尽可能保护关节和肌肉的功能 ， 最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标 。
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动 ， 而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直 。 此外 ， 理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状 。
药物治疗方案应个体化 ， 药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等 。
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物 ， 高免疫球蛋白等 ， 因此 ， 除药物治疗外 ， 可选用免疫净化疗法 ， 可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等 。
如免疫活性淋巴细胞过多 ， 还可采用单个核细胞清除疗法 ， 从而改善T ， B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能 ， 降低血液黏滞度 ， 以达到改善症状的目的 ， 同时提高药物治疗的疗效 。
目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术 。 被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等 。 应用此方法时需配合药物治疗 。
必须强调 ， 功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法 。 一般说来 ， 在关节肿痛明显的急性期 ， 应适当限制关节活动 。 但是 ， 一旦肿痛改善 ， 应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动 。 对无明显关节肿痛 ， 但伴有可逆性关节活动受限者 ， 应鼓励其进行正规的功能锻炼 。 在有条件的医院 ， 应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行 。
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者 ， 外科手术是有效的治疗手段 。 外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术 。
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