【微言教育】失能老人,谁来照顾?长期护理保险发展透视( 二 )

  “在经办青岛市长期护理保险业务时 , 除了提供经济补偿 , 我们还强化健康管理服务 。 ”中国人保健康社会保险部政策研究处副处长易春黎说 , 防优于治 , 变被动护理为主动预防 , 能延缓参保人失能进程 , 降低护理需求发生概率 , 提高生活质量 。

  长期护理保险不仅缓解了失能人员的护理保障问题 , 也节省了医保基金 。

  经办上饶市长期护理保险的中国太保寿险 , 分析上饶市764例享受长期护理保险待遇满一年的人员发现 , 年人均住院次数下降36.8% , 医保基金支出下降40% 。

  让长期护理保险惠及更多老年人

  国家医疗保障局数据显示 , 截至2019年6月底 , 15个试点城市和2个重点联系省的长期护理保险参保人数达8854万人 , 享受待遇人数42.6万 , 年人均基金支付9200多元 。

  今年9月16日 , 国家医疗保障局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》 , 新增北京市石景山区、天津市、晋城市、呼和浩特市等14个试点城市(区) 。

  业内人士指出 , 未来长期护理保险要让更多人受益需要解决好“资金从哪里来”和“谁来提供服务”的问题 。

  中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗凡认为 , 在医保基金支付压力越来越大的情况下 , 现行试点城市大多仍依赖基本医疗保险来筹资 , 没有实现互助共济、责任共担 , 筹资的独立性和稳定性欠缺 。 应完善多元筹资机制 , 均衡各方责任 , 为长期护理保险持续健康发展提供支撑 。

  失能鉴定标准和护理服务标准决定了长期护理保险覆盖的人数和服务质量 。 从目前试点城市情况来看 , 各地存在差异 , 标准不统一 。

  易春黎说 , 建立统一的失能鉴定标准和护理服务标准 , 能够在全国层面了解失能人员整体现状 , 便于建立精算模型 , 分析预测未来失能风险 , 科学评判每个人的服务需求 , 也有利于护理机构良性竞争 , 提供更专业的服务 。

  当前 , 长期护理保险经办工作多由保险公司承担 , 但经办水平参差不齐 。

  一位保险公司人士坦言 , 从长远看 , 长期护理保险应坚持专业化经办管理方向 , 有关部门应严格审核保险公司资质条件 , 确保长期护理保险业务稳定可持续发展 。


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