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周到|“怪”邻居③ | 楼道里堆积的杂物已清运干净，但“心病”还需“心方”医( 二 )


囤积障碍的患者往往不会主动就医 ， 所以很难被及时诊断和有效干预 。 ”
刘强说 。
除了当事人意愿低外 ， 囤积者的家属 ， 将囤积者送医的意愿也不高 。
汪作为就曾遇到一起案例 。 居委会认为囤积者的行为存在异常 ， 有必要进行精神诊断 ， 但囤积者的家属却不同意 。 家属认为 ， 囤积行为发生在家中 ， 并没有影响到其他人 ， 因而并没有就医的必要 。
根据我国的相关法规 ， 只有在非常特殊的情形下 ， 才可能在不考虑当事人和家属意愿的情况下 ， 对当事人进行强制送医 。 否则 ， 就医行为一定需要当事人和家属配合 。 ”
汪作为说 。
汪作为建议 ， 出于对疾病的预防和治疗角度 ， 对于家属而言 ， 在出现以下几种情形后 ， 家属可以考虑将当事人带到专业机构进行综合诊断：其一 ， 当事人发生了明显的个性的改变或行为的异常；其二 ， 当事人的行为造成明显的功能损害 ， 比如说对人际交往能力的损害 ， 而这些功能是原来可以维持很好的；其三 ， 当事人的行为已经开始危害到自身或周围的安全 。
对于当事人本人而言 ， 如果当事人察觉到囤积行为已经给他带来了明显的痛苦 ， 可考虑到专业机构进行综合诊断 ， 对疾病进行排除 。
【周到|“怪”邻居③ | 楼道里堆积的杂物已清运干净，但“心病”还需“心方”医】▲因为家中堆了大量杂物 ， 老人经常在楼道的板凳上一睡就是一天
难点：谁来打通心理服务“最后一公里”？
医生需要定点执业 ， 在诊疗室内完成诊疗 。 当行为当事人本人或家属拒绝就医 ， 精神医生对疾病的介入通道就被大部分阻断了 。 在这种情况下 ， 这部分居民的心理服务需求该如何满足呢？
一般情况下 ， 社区心理咨询服务 ， 是精神卫生机构和社区之间的一个有效衔接 。
根据沪卫计疾控〔2019〕004号文件 ， 上海市开展全国社会心理服务体系建设试点工作的指标之一 ， 即是依托村（社区）综治中心等场所 ， 设立心理咨询室或社会工作室 ， 配备专兼职的心理咨询师 ， 为村（社区）群众提供心理健康服务 。
在上海的许多地区 ， 社区心理咨询室已经运行了多年 。 社区心理咨询工作室的存在 ， 为许多社区居民提供了家门口的心理疏导和心理支持 。
但 ， 对于那些配合意愿极低的居民而言 ， 从家门口走到社区心理咨询室 ， 仍存在艰难的“最后一公里” 。
本次报道中的“拾荒阿姨” ， 就是一个典型例子 。
“拾荒阿姨”所在的彭浦新村街道 ， 建设有多个心理服务点 ， 数十名心理咨询师免费为居民提供心理咨询服务 。 但 ， 对于“拾荒阿姨”而言 ， 这些心理服务网点宛如不存在 。 因为“拾荒阿姨”本人并没有觉得自己的行为存在异常 ， 也并无主动进行心理咨询的意愿 。
心理咨询 ， 也需要经过当事人的同意 。 如果当事人本身没有配合心理咨询的意愿 ， 我们的工作就非常难展开 。 ”
一家已经成立十余年的社区心理咨询工作室的咨询师直言 ， “心理咨询师对社区的熟悉程度是有限的 ， 很难知道谁是最需要心理服务的人 。 因此 ， 大多数情况 ， 心理咨询师的服务对象 ， 是主动寻求心理支持的人 。 ”
跨前：主动上门提供心理咨询
那么 ， 究竟如何才能将心理咨询服务送给最需要的社区居民呢？
这一次 ， 为了根治“拾荒阿姨”带来的一系列问题 ， 在组织人员清扫公共区域堆物的同时 ， 彭浦新村街道尝试跨前一步 ， 由居委会搭建平台 ， 让心理咨询师主动上门 ，为“拾荒阿姨”提供上门心理咨询服务 。
▲彭浦新村街道清理公共区域的堆物后 ， 楼道变干净了许多
9月22日 ， 在居委会的劝说下 ， “拾荒阿姨”同意尝试在居委会里 ， 和心理咨询师见一面 。
咨询师明显感觉到 ， 对于心理咨询服务 ， “拾荒阿姨”其实心存戒备 。


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