畸胎瘤|震惊 | 女子心态崩溃！原本以为怀了双胞胎，没想到大家都说是“怪胎”...
新婚燕尔的小慧（化名）家中传来喜讯
小夫妻俩迎来了爱情结晶
小慧怀着雀跃的心情来到当地医院
拍下了BB人生的第一张照片
B超提示：宫内妊娠 ， 孕如7周 ， 单活胎
右侧卵巢畸胎瘤（大小约5*4cm）
小慧以为这是怀了双胞胎的意思
开心极了！
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还跟亲戚们奔走相告
可没想到大家都跟她说
这是怀了个“怪胎”呀
是千万要不得的啦！
就连医生也告知她怀了个“畸胎”……
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01
孕妈心态全线崩溃！
【畸胎瘤|震惊 | 女子心态崩溃！原本以为怀了双胞胎，没想到大家都说是“怪胎”...】莫非真是怀了个“怪胎”？
当地医生建议小慧定期随访 ， 密观畸胎瘤大小变化 。 随着宝宝孕周的增长 ， 畸胎瘤也在悄悄增大 ， 由孕7周的5cm逐渐增大到了孕12周的9cm 。
小慧曾想去医院行手术处理畸胎瘤 ， 但谈及到腹腔镜手术气腹环境可能对胎儿有一定影响 ， 有导致流产的风险 ， 如果行开腹手术 ， 还未生育过的小慧腹部将留下长长的一条疤 ， 诸多顾虑后小慧又打起了退打鼓 ， 想着如果再复查无明显增大 ， 就等宝宝生完后再处理 。
然而 ， 随着宫内胎儿逐渐长大 ， 卵巢上的畸胎瘤也越来越大 ， 孕17周再次复查超声提示已经增大至15cm ， 如宫内正常胎儿一般大小 。
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坚强的小慧心态全线崩溃：莫非真是怀了个“怪胎”、“鬼胎”？带着疑问 ， 她于是来到了广州医科大学附属第三医院就诊 ， 找到了妇科肿瘤专家生秀杰主任 。
生秀杰主任将卵巢畸胎瘤的性质详细解释给小慧听 ， 并表示 ， 这种肿瘤约占原发性卵巢肿瘤总数的10-20% ， 其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤 ， 只有2%-5 %为恶性畸胎瘤 。
妊娠期合并卵巢畸胎瘤在临床上并不少见 ， 孕期附件畸胎瘤本身对胎儿的生长发育虽不会直接造成不良影响 ， 但易出现并发症 ， 增加流产、早产率 ， 对母婴健康构成威胁 。
随着畸胎瘤的增大随时引起腹痛及扭转坏死的可能 ， 此外大的畸胎瘤在分娩时可导致胎位异常 ， 阻碍胎先露下降造成难产 ， 剖宫产率增加 。
02
畸胎瘤怎么破？
无气腹悬吊式腹腔镜来帮忙
听了生主任的解释后 ， 小慧吃了定心丸般 ， 压在心口的石头终于落地 ， 原来不是什么“怪胎”、“鬼胎” ， 就是卵巢上长了个“瘤子” 。
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完善相关检查后 ， 各项肿瘤指标均提示正常 ， 综合评估考虑右侧卵巢巨大畸胎瘤良性可能性大 ， 但小慧现处于妊娠中期 ， 子宫明显增大 ， 宫底部超出盆腔 ， 卵巢上的畸胎瘤的位置也随之升高至腹腔 ， 畸胎瘤活动空间增大 ， 发生扭转几率增高 ， 且畸胎瘤生长较快 ， 考虑到妊娠中期子宫对外界刺激敏感性下降 ， 胎盘逐渐成熟取代卵巢分泌激素等诸多功能 ， 此时手术治疗是相对安全的 ， 于是生秀杰主任建议小慧可以考虑手术治疗 。
但传统的腹腔镜有诸多不尽人意之处：
首先 ， 传统腹腔镜需要形成CO2气腹 ， 但CO2气腹可能减少母体静脉回流及心排血量 ， 母体吸收可增加母体动脉CO2分压 ， 严重的可能造成胎儿酸中毒；
同时 ， CO2形成气腹后会使血气发生变化 ， 对电解质、酸碱平衡的调节产生影响 ， CO2气腹在电热或激光作用下 ， 可产生对胎儿有毒的气体；
另外 ， 气腹致腹腔内压力升高对子宫造成一定的压力 ， 可能使子宫耐受压力降低而引起宫缩以致流产 。
为了避免传统腹腔镜CO2气腹可能造成胎儿酸中毒、流产及影响孕妇心、肺功能 ， 减少手术创伤 ， 促进术后孕妇尽快恢复 ， 生秀杰主任决定为小慧实施无气腹悬吊式腹腔镜手术 ， 即通过悬吊的方式形成盆腹腔内手术操作空间 ， 避免了CO2气体的不利影响 。
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