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药剂师华子|心脏跳得慢，才会活得久，有冠心病的人要管理好自己的心率


【药剂师华子|心脏跳得慢，才会活得久，有冠心病的人要管理好自己的心率】
在日常工作中 ， 华子发现患冠心病的人越来越多 。 而且其中大部分患者反映 ， 虽然一直在服药 ， 但还会时不时的发作心绞痛 。 经过调查发现 ， 心绞痛发作频率高的患者 ， 很大一部分原因是对心率的控制没达标 。
药剂师华子|心脏跳得慢，才会活得久，有冠心病的人要管理好自己的心率
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一、冠心病的产生原因 冠状动脉是为心脏供血的动脉 ， 而高血压、高血脂、高血糖等“三高”会造成动脉内膜的损伤 ， 胆固醇就会从损伤处进入内膜中 ， 形成粥样硬化斑块 。 随着斑块的进展 ， 冠状动脉会变得越来越狭窄 ， 对心脏的供血、供氧也越来越差 。
当冠状动脉的狭窄超过50%时 ， 就会诊断为冠心病 ， 此时心脏也会出现比较明显的缺血症状 ， 所以冠心病也被称为缺血心脏病 。 在活动的时间长一些或是活动的强度大一些的时候 ， 就会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状 ， 经过充分休息之后才能缓解 。
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二、控制心率对冠心病的重要性 心绞痛出现的原因 ， 就是因为冠状动脉狭窄导致心脏供血减少 ， 无法满足心肌对氧气的需求 。 发作频繁的心绞痛 ， 会严重影响患者的生活质量 ， 而且剧烈的心绞痛还有可能诱发心肌梗塞 。 所以降低心肌的耗氧量 ， 是冠心病患者缓解心绞痛 ， 减少心绞痛发生次数的主要治疗方法 。
而心脏跳动越快 ， 对氧气的消耗也就越大 ， 所以冠心病患者需要控制心率 ， 降低心肌的耗氧量 ， 以减少心绞痛发作和增加运动耐量 。 冠心病患者对心率进行长期管理 ， 可以显著降低心血管事件及死亡率 。
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三、冠心病患者对心率的控制范围 1、做好心率监测：我们所说的控制心率 ， 指的是静息时的心率 。 是指在充分休息之后 ， 以坐姿或是卧姿测得的心率 。
通常来说 ， 在早晨起床 ， 排空尿液后 ， 在床上坐着休息至少5分钟后测量的心率为静息心率 。 可以看时钟数脉搏 ， 也可以使用电子血压计、智能手表、智能手环来帮助自己测量心率 。
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2、心率范围为55~60：心率越快 ， 越容易加重心脏供血不足 。 对于有冠心病的人来说 ， 把自己的心率控制在每分钟55~60次最为适合 。
要注意的是 ， 不要追求过低的心率 ， 如果心率每分钟低于50 ， 可能会因为心输出量不足而影响大脑、肾脏以及心脏自身的供血 ， 产生缺血事件 。 而心率过高 ， 则达不到保护心脏的效果 。
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四、控制心率使用药物时的注意事项 冠心病患者在控制心率时 ， 使用的药物主要为β受体阻断剂（此类药物名称中带有“洛尔” ， 所以也简称为洛尔类药物） 。 可以抑制心脏上的β受体 ， 减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压 ， 减少心脏的耗氧量 ， 对心脏有保护作用 。
洛尔类药物的个体差异性很大 ， 不同患者使心率达标的服药量可能会相差数倍 。 所以在使用时要在医生的指导下 ， 从小剂量开始 ， 逐渐加量 ， 直至找到最适合自己的剂量 。 在服药过程中 ， 要注意不能突然停药或是大幅减量 ， 否则可能引起“反跳现象” ， 诱发心绞痛和心肌梗塞 。
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总结一下 ， 有冠心病的人需要控制好自己的心率 ， 保持在55~60的范围 。 可以减少心绞痛的发作 ， 保护心脏 ， 预防急性心血管事件发生 ， 延长寿命 。 为了避免禁忌和发生不良反应 ， 控制心率的药物需要在医生的指导下才能安全使用 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多的健康知识 。


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