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关于后疫情社区，治理，1家社区卫生服务中心，作为人们家门口的医疗点( 二 )



2020年8月27日 ， 重庆南路一家隔离酒店内工作的医护人员 。
澎湃新闻：目前上海有6600多个家庭医生团队 ， 通常他们在社区中扮演什么角色？
袁申毅：2015年 ， 上海开始推动家庭医生“1+1+1”签约服务（1家市级医院、1家区级医院、1家社区卫生服务中心）它是分级诊疗的一部分 。 从卫生经济学角度来看 ， 分级诊疗对于医疗资源的利用效率更高 。 理想状况下 ， 疑难危重、罕见病和急症需要去二医疗机构 ， 一些常见病、慢患者的需求可以在社区内得到满足 。
这涉及一种理念转换 ， 很多人认为 ， 得了病才需要去医院 ， 但“防”更重要 ， “关口前移”家庭医生可以更好地帮助居民健康状况 。 比如 ， 高血压越来越年轻化 ， 能不能更早发现 ， 早做干预？
家庭医生都是全科医生 ， 他们会评估签约居民的健康状况 ， 基本诊疗 ， 慢病随访 ， 社区内也有康复护理等服务 。 社区卫生服务中心还与区域内的上级医院有“点对点”的转诊协作关系 ， 签约居民可以优先转诊 。
此外 ， 扎根社区内 ， 家庭医生往往对签约对象更为熟悉 ， 对病情的判断把握也更为全面 。
澎湃新闻：疫情期间 ， 家庭医生的工作还包括哪些？
袁申毅：社区是疫情防控的“网底”社区卫生服务中心全程参与防疫 。
目前许多城市都在“外防输入内防扩散”入境者通过“闭环”被分流到各个区 ， 进行居家隔离或集中隔离 ， 家庭医生需要对隔离人员进行医学观察 ， 测量体温、观察症状 ， 出现不适症状 ， 家庭医生需要及时判断处理 ， 必要时转运 。
社区发热哨点也对接了区域内的医疗中心和指定医院 ， 有转诊机制 ， 对于确诊或疑似患者 ， 或是需要上级医院进一步诊治的患者 ， 社区卫生服务中心也需要120或专用车辆进行转运 。编者注：据上海市卫健委数据， 今年3月至5月 ， 上海共建成了200家社区发热哨点诊所 。
家庭医生还需要对社区居民进行防疫宣传、生活方式指导等等 。 他们还需要维持居民的健康工作 。 一些居民长期居家 ， 可能会出现焦虑和恐慌 ， 家庭医生也能提早进行干预 。
澎湃新闻：家庭医生签约服务还存在哪些？
老百姓需要转变观念 ， 不能等到病症出现后再去医院 ， 应该在日常生活中做好健康 。 家庭医生的推广还需要一个过程 。
关于后疫情社区，治理，1家社区卫生服务中心，作为人们家门口的医疗点
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2020年7月30日 ， 出诊中的家庭医生杨晓萍 。
澎湃新闻：您所在的机构是否出现过医疗防护物资紧缺？疫情后 ， 社区卫生服务中心的物资储备会出现哪些变化？
【关于后疫情社区，治理，1家社区卫生服务中心，作为人们家门口的医疗点】袁申毅：1月23日我们开始采买储备防疫医疗物资 ， 正值春节假期 ， 当时快递物流都已经停运 ， 我们是自行采买的 ， “抢”到了一些额温枪 。 当时我们检查仓库里的物资 ， 医用N95口罩只有20个 ， 防护服也不够 。
正常情况下 ， 一个社区卫生服务中心存储20个N95口罩已经足够了 ， 存储过多也是一种浪费 ， 但没人预料到新冠 ， 各种防疫物资紧缺 。 我们的20个口罩也服从统一调配 ， 分给了更急需的人 。
发生突发事件时 ， 物资能否应急 ， 量是否足够 ， 日常如何储备 ， 疫情留下了这些问题 。 美国等国家都出现了储备物资过期的情况 ， 比如医用N95口罩过期 ， 或是呼吸机破损 ， 这警醒我们 ， 需要完善应急物资保障体系 。
澎湃新闻：物资储备之外 ， 防疫场地同样有“平战结合”的需求 ， 比如武汉快速建造的火神山、雷神山医院 ， 以及方舱医院 。 社区需要有类似的弹性空间吗？
袁申毅：最初武汉的重症监护病房数量有限 ， 所以紧急建造了火神山和雷神山医院 。 很快他们又发现了新的问题 ， 不能让疑似病例散落在社区 ， 为控制疫情扩散需要更为集约化的 ， 所以有了方舱医院 。


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