房颤|【卫生社团】新冠疫情期间，房颤患者如何做好自我管理？
我国目前约有800万人罹患房颤 ， 房颤可使脑卒中风险增加5倍 ， 据统计20%以上的卒中归因于房颤 ， 且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点 。 如何规范化的诊治房颤 ， 减少房颤导致的卒中和心力衰竭 ， 是目前广大心血管医生关注的热点 。 在新冠疫情期间 ， 房颤患者如何做好自我管理 ， 减少不必要的就诊 ， 哪些房颤患者需要及时就诊 ， 今天我们小结了关于房颤患者诊治的问与答 。
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什么是窦性心律？
正常人每天心跳平均10万次 ， 像钟表一样 ， 节律规整 ， 受一个“司令部”的控制 ， 控制心跳的“司令部”是一个叫“窦房结”的结构 。 窦房结发出的电冲动频率是50-90次/分钟 。 由窦房结控制的心跳节律和频率叫“窦性心律” ， 也就是我们体检或就医时 ， 心电图报告中常见的结论 。
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什么是房颤？
心房颤动简称房颤 ， 是最常见的心跳节律和频率异常 。 异常的心跳节律源自心房 ， 而非窦房结 。 心房的频率波动在400-600次/分钟 。 房颤时心跳节律混乱、无序、不规则、忽快忽慢 。 房颤时心室率不规则 ， 平均90-180次/分 。 心电图检查可以看到不规律的心房和心室频率 。 （图1是正常窦性心律心电图 ， 图2是心房颤动心电图）
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图1正常窦性心律心电图
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图2心房颤动心电图
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房颤有什么症状？
- 无症状 高达40%病人无自觉症状 ， 体检或因其他疾病就诊时发现
- 心悸 心慌、自觉心跳突然加速、变化大、有时停顿
- 疲乏 无诱因的疲乏无力 ， 运动耐力下降
- 气促 不明原因的气短、特别是爬山、上楼梯等
- 头晕 头晕 ， 头重脚轻感
- 胸痛 心绞痛
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哪些检查可以诊断房颤？
- 内科门诊-病史和体格检查
- 心电图-有时需反复多次 ， 有症状时录到房颤的可能性大
- 动态心电图-24小时 ， 3天、或7天连续记录
- 心电信息记录软件和硬件-手机App ， 手环等
- 心脏超声-评估各心腔大小、瓣膜功能状态、心功能等
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罹患房颤对身体的主要危害？
- 房颤的主要危害有2方面：1. 系统性栓塞：主要是缺血性卒中（中风 ， 脑梗等）；2. 心力衰竭 。
- 此外还可造成：1. 焦虑抑郁；2. 生活质量下降 。
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为什么会得房颤？
年老 ， 尽管房颤可以发生在任何年龄；高血压；甲状腺功能亢进；肥胖；睡眠呼吸暂停（打鼾）；心脏瓣膜病；做过心脏外科手术；冠心病；酗酒；家族史
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房颤的治疗包括哪些方面？
- 病因的治疗和诱因的去除；
- 生活方式的改变；
- 心脏节律控制（转复并维持正常窦性心律）；可选择导管射频消融
- 控制过快的心率
- 缺血性卒中的预防
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如何降低房颤患者
发生脑卒中的风险？
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