房颤|【卫生社团】新冠疫情期间，房颤患者如何做好自我管理？( 二 ) 患者|卒中|抗凝|

病因治疗：高血压、甲状腺功能异常等、睡眠呼吸障碍、肥胖等

避免诱因：吸烟、饮酒、紧张、焦虑、高咖啡因和刺激性饮食等

生活方式改变

口服抗凝药

左心耳封堵术

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【房颤|【卫生社团】新冠疫情期间，房颤患者如何做好自我管理？】

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哪些药物属于抗凝药，
已证明预防房颤卒中有效？

中药或成药：含丹参、田七等成分，无证据表明有效
抗血小板药：阿司匹林（75-325mg/日），氯吡格雷（波立维、泰嘉、帅泰等， 75mg/日），已有证据表明基本无效
口服抗凝药：华法林，达比加群（泰必全）、利伐沙班（拜瑞妥，每日15mg以上），已证明能有效预防房颤相关缺血性卒中

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长期服用口服抗凝药有什么风险？
需要注意哪些方面？

主要风险是：出血
认识出血表现：皮肤出血、瘀斑，鼻腔和牙龈出血，痔疮出血和黑便，血尿和血便，呕血和咯血，脑出血等，
发生大出血时：及时停药，并尽快就医
不宜随意停药：遵医嘱按时、足量服药；长期服药期间，无正当理由骤然停药，卒中风险更高
外科及牙科手术或操作前：咨询手术医生和心脏科医生，术前停药时间和术后恢复用药时间

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相关问题解答
Q:
我怕中风，但长期服用抗凝药有以下顾虑，我该怎么办？
①我不敢服用抗凝药，怕出血；
②我不想长期服用抗凝药，怕麻烦（反复抽血，就医）；
③我服用抗凝药后，出现大出血；
④我以前有过自发性脑出血，或消化道大出血，医生说不能吃抗凝药；
A:
你的最佳选择是左心耳封堵术。
Q:
房颤患者有什么饮食推荐？哪些东西不宜吃？
A:
①推荐的健康饮食：水果；蔬菜；粗粮（全麦）；低脂或脱脂的奶品、高蛋白质食物：瘦肉、坚果、种子和豆类等；低盐、低糖、不含或少含饱和脂肪或转化脂肪。
②不宜的饮食：酒或含酒精饮料；；限制高咖啡因含量的饮料；如果服用华法林，避免服用大量绿叶蔬菜（富含维生素K）
Q:
患了房颤后，我还可以运动吗？什么运动适合我？运动强度如何？
A:
①规律运动锻炼是健康生活方式的要件
②房颤患者推荐：中等强度的运动，每周运动时间不少于150分钟，包括至少2次力量锻炼
③体力不佳者，可以从低强度运动开始，循序渐进
④动起来，哪怕每天只运动3次，每次仅持续10分钟
⑤爬楼梯，或登山、步行、慢跑、游泳、骑自行车、球类等体育运动
Q:
我正在服用治疗房颤的药物，但心悸、胸闷等症状依然不缓解，怎么办？
A:
复律和维持正常心律-药物或者导管消融，首选导管消融
综上所述，房颤是心跳节律和频率异常导致的最常见的心脏疾病之一。新冠疫情期间，病情稳定的房颤患者建议规律服药，不要擅自停药，减少就诊间隔。控制不佳或者初发房颤患者，建议做好防护的情况下及时就医！虽然房颤不能完全根治，但积极规范的诊治，同样能让您与房颤共存，共享美好人生！

省民营医院和卫生社团组织联合党委健康科普助力常态化抗疫活动。
来源：中山大学附属第一医院、广东省医师协会
作者：中山大学附属第一医院苏晨、何建桂