青年时报|隐瞒半年后发现血迹慌了神，18％-33％的老年女性存在盆腔器官脱垂
前些天 ， 70多岁的李阿姨顺利被儿子接回了家 。 回想起这半年来的经历 ， 她感慨万千 。 由于讳疾忌医 ， 她这半年过得尴尬又羞人 。 “早知道一个手术就能解决 ， 我根本不会等这么久 。 ”
难为情不好意思和家人说 ， 阿姨瞒了半年
【青年时报|隐瞒半年后发现血迹慌了神，18％-33％的老年女性存在盆腔器官脱垂】半年前李阿姨感觉下面有东西脱出来 ， 有时候一笑就觉得有小便流出来 ， 出门的时候好尬尴 ， 羞死人了 ， 觉得难为情不好意思跟家里人说 ， 也就没有管它 ， 慢慢地脱出的肿物就越来越大 ， 一到下午就只能躲在家里 。
直到有一天李阿姨在裤子上看到星星点点的血迹时她终于慌了神 ， 在家里人陪同下到医院就诊 ， 但因为七十好几的年纪加上糖尿病、焦虑症 ， 辗转了几家医院都未能得到有效的治疗 。
经过多方打听 ， 李阿姨来了邵逸夫医院妇科杨建华主任门诊 。 杨建华详细的进行妇科检查 ， 结合患者的病史 ， 立刻就明白了：这是一例典型的子宫脱垂！根据李阿姨的病情 ， 需要进行盆底重建手术 ， 于是立即安排了住院 。 住院期间 ， 经过详细检查 ， 在相关科室的协助下评估心肺功能、调整血糖 ， 最终顺利完成了手术——腹腔镜下全子宫及双附件切除+耻骨宫颈筋膜修补+骶棘韧带固定术 。
本文插图
术后李阿姨恢复顺利 ， 3天后就心满意足的被儿子接回了家 。
18%-33%的老年女性存在盆腔器官脱垂
胃下垂大家都不陌生 ， 子宫脱垂也是差不多的意思 ， 子宫离开它本身正常的位置 ， 进入阴道并沿着阴道下降 ， 宫颈脱出与阴道口外 ， 严重的会出现整个子宫全部脱出于阴道口外 。
正常女性盆底有坚韧的肌肉和韧带支持 ， 可以将子宫、膀胱、直肠等盆腔内器官维持固定在正常的位置 ， 不会出现子宫脱垂的情况 。 但是 ， 一旦这些支持结构受到损伤 ， 子宫失去支撑 ， 也就不可避免地脱离原来地位置 ， 从盆腔离家出走了 ， 形成了子宫脱垂 。
一般来说 ， 妊娠、分娩 ， 慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物、便秘、腹型肥胖 ， 年龄增长、先天性盆底肌肉发育不良和其他医源性原因都会导致子宫脱垂 。
根据流行病学数据统计 ， 子宫脱垂大多数发生在老年女性 ， 而且随着年龄的增长发生率有所上升 。 随着人口老龄化的进展 ， 盆腔器官脱垂的发生率逐年升高 ， 发病率占老年女性的18-33% 。 在进行盆底重建手术时往往同时会切除子宫来提高手术所能达到的效果 。 但也有较年轻的女性患上此病 ， 遵循个体化治疗原则 ， 可以行保留子宫的盆底重建手术 。
轻症可进行盆底组织的运动锻炼
轻症可无症状 。 中、重度子宫脱垂可以造成盆底局部充血 ， 导致腰骶部酸痛、下坠感 ， 在劳累后尤为明显 ， 进入阴道的子宫压迫膀胱和直肠 ， 可以出现排便排尿困难、便秘、严重会出现尿失禁 。 出现有上述症状时要及时来医院就诊 ， 尽早诊断尽早治疗 。 当自己感觉阴道口有东西一会儿出来 ， 一会儿又进去 ， 这明显就是有盆腔脏器脱垂 ， 需要及时来医院就诊了 。
“子宫脱垂的治疗分为非手术和手术两种 ， 轻度的子宫脱垂不需要手术 ， 可以进行盆底组织的锻炼 ， 如缩肛运动 ， 网络上视频很多内容丰富 ， 患者可以自行上网学习锻炼 。 ”邵逸夫医院张霄副主任医师说 ， “重度的子宫脱垂就需要进行手术治疗了 。 盆底重建手术是目前治疗盆腔脏器脱垂的主要手段 。 通过吊带、网片和缝线将阴道穹隆或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位 ， 从而改善脱垂症状 。 ”
邵逸夫医院妇科朱赟珊副主任医师说：“在对患者实施有效的手术同时我们也对患者进行了全方位的健康教育 ， 多次叮嘱患者术后保持大便通畅防止便秘 ， 3-6个月内避免提重物、久蹲等使用腹压的动作 ， 定期门诊随访了解并监督患者的依从性 ， 从而减少盆腔脏器脱垂复发的概率 。 ”
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