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关节骨头|三叉神经痛容易与哪些疾病混淆？


除继发性三叉神经痛外 ， 应注意与以下几种疾病相鉴别 。

【关节骨头|三叉神经痛容易与哪些疾病混淆？】关节骨头|三叉神经痛容易与哪些疾病混淆？
本文插图

三叉神经痛
(1)牙痛
牙痛
三叉神经痛患者常常到口腔科就诊 ， 被误诊为牙痛 ， 许多患者将牙齿拔掉 ， 甚至患侧的牙齿全部拔除 ， 但疼痛仍不能缓解 。 一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛 ， 局限在齿龈部 ， 不放射到其他部位 ， 无颜面部皮肤过敏区.不因外来的因素加剧 ， 但患者不敢用牙齿咀嚼 ， 应用X线检查或CT检查可明确牙痛 。
(2)三叉神经炎
可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起 。 三叉神经炎多有炎性感染的病史 ， 病史短 ， 疼痛为持续性 ， 压迫感染的分支局部时可使疼痛加剧 ， 检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏 。 可伴有运动障碍 。
(3)中间神经痛
中间神经痛
中间神经痛患者的表现特点 。
①疼痛性质:为发作性烧灼痛 ， 持续时间长 ， 一般数小时 ，短者也数分钟 。
②疼痛部位:主要位于一侧外耳道、耳席及乳突等部位 ， 严重者可向同侧面部舌外侧、 咽部以及枕部放射 。
③伴随症状:局部常伴有带状疱疹 ， 还可有周围性面瘫 ， 味觉和听觉改变 。
(4)蝶腭神经痛
本症病因不明 ， 多数人认为由鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起 。
①疼痛部位:蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔、蝶窦、筛窦、硬腭、齿龈及眼眶等颜面深部位 ， 疼痛范围较广泛 。
②疼痛性质:疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛 ， 呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作 ， 发作时一般持续数分钟到几小时 。 伴有患侧鼻黏膜肿胀 ， 出现鼻塞、鼻腔分泌物增加 ， 多呈浆液性或黏液性 。 可伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛 。 疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球发生 ， 尔后护展至齿趣、树、耳及乳突部 ， 均为一侧性 。严重者向同侧颈部、肩部及手部等处放射 。 眼眶部可有压痛 。
③发病年龄:常在40~ 60岁之间 ，女性较多 。
成用2% -4TF④本病可以用1%普鲁卡因做蝶腭神经封闭服因经鼻腔对蝶腭神经节作表面麻醉 ， 可使疼痛缓解 ， 即可确治
(5)偏头痛
偏头痛也称从集性头痛 ， 它是一种以头部血管舒缩功能陵限 。 主要特征的临床综合征 。 病因较为复杂 ， 至今尚未完全阐明 。 伯与遗传、内分泌、变态反应及精神因素等有关 。 临床表现特点:
①青春期女性多见 ， 多有家族史 。
②诱发原因:多在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发 ， 每次发作前有先兆 ， 如视物模糊、闪光、暗点、眼胀、幻视及偏言等 。 先兆症状可持续数分钟至半小时之久 。
③疼痛性质:为剧烈性头痛 ， 呈搏动性痛、刺痛及撕裂痛或米痛反复发作 ， 每天或数周、数月甚至数年发作一一次 。伴随有恶心 ， 呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红 。 发作过后疲乏、嗜睡 。
④查体时颞浅动脉搏动明显增强 ， 压迫时可使疼痛减轻 ， 在元兆发作时应用抗组胺药可缓解症状 。
⑤偏头痛还有普通型、特殊型(眼肌麻痹、股型、基底动林偏头痛 ， 均需要进行鉴别 。
(6)舌咽神经痛
本病分为原发性和继发性两大类 。 它是一种以神眼神经分布区域内阵发性剧痛 。 发病年龄多在40岁以上 ， 疼痈性质与三叉神经痛相似 。 临床表现有以下特点 。
①病因:可能与小脑后下动脉、 椎动脉压迫神经进入区有关 ， 除此之外 ， 可见于小脑脑桥角处肿瘤、炎症、能肿 ， 外明配种创皮茎突过长症等原因引起 。
②疼痛部位:多在患侧舌根、明喉 ， 扁桃体、耳深部及下能后部 ， 有时以耳深部疼痛为主要表现 。


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