经济日报|“救命钱”成了“唐僧肉”，诈骗医保基金案件多发( 二 )
调查发现，不同医院间缺乏联查机制。根据相关规定，急诊一次性开药量不超过3天，一般情况不超过7天，病人行动不便等情况不超过14天，高血压、糖尿病等慢性病药品，一次性可开一个月的服用量。而在相关案件中，行为人同一天或几天内辗转多个医院开出同一类药品，如果不同医院之间有即时联查机制，则其难以短时间内大量开药。
防范漏洞管好个人医保卡
该如何防范漏洞，保护好我们的“救命钱”？避免此类案件的发生？
谭劲松建议，加强对医保参保居民的法治教育，对违规出借、出租医保卡的持卡人，要加大行政处罚力度，视情况给予暂停一段时间医保待遇的处罚，构成犯罪的要追究刑事责任，营造执法必严、违法必究的法治氛围，充分发挥法律一般预防作用。
法官还建议，在强化本人就医措施的同时，医疗机构要严格贯彻医保开药规定，明确医生开药核查身份的责任。对代开药情况，在制度规定上明确代开药人身份留痕，严格执行一次性开药量的规定，尽量防止一次性大量开药情况发生。
调查发现，很多违规收集药品和医保卡的“药贩子”在医院附近活动活跃，医院门口摆摊收卡现象较多，一些药店长期从非正规渠道收购药品。
法官建议，加强对医院和药店周边的执法检查力度，从诈骗医保基金犯罪上、下游阻止犯罪的滋生。同时，医保局等主管部门应进一步加强大数据分析建设。如运用科技手段加强异常医保卡的筛选、检查力度，对药品生产企业、医院、药店、持卡人进行大数据动态管理，构建模型，分析异常动态，确保及时发现相关犯罪线索。
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