对话精神卫生专家：精神疾病需要长期管理社区、家庭不可缺席( 二 ) 新京报讯（记者|戴轩）截至2018年底

我们现在的工作模式也是这样。患者处于急性期时，在北京安定医院、北医六院等精神专科医院接受治疗，病情改善后，下沉到区级精神卫生中心进行康复，患者的住院周期就是180天，之后回归社区和家庭，继续疾病管理。

社区、家庭不可缺席

新京报：为什么这么强调社区和家庭的作用？

朱庆生：精神疾病的治疗目标是患者回归家庭、回归社会。对于精神疾病的康复，特别重要的一点是“自我救赎” ，患者有信心和动力去拯救自己，只有回归到最熟悉的环境，才能更好完成信心再建的过程。

新京报：前面提到，精神疾病有长期性和反复性，怎么确保患者离开医院后，能获得及时的医疗支持？

朱庆生：这就是朝阳区试点构建医院-社区-家庭一体化模式的初衷。

朝阳区每个社区卫生服务中心都有两个精防医生，对在册的6类重型患者进行日常管理，包括上报、监测治疗、帮助规律用药等。对精神疾病的管理，主要就是服药的管理。但精神疾病的药物在普通药店买不到，必须去精神专科医院开药。为了让患者能就近取药，我们从2017年开始试点在社区建立心身医学科，培养全科医生转岗。

专科医院的医生也会定期下沉到社区，提供一些简易的精神科门诊服务，包括开药，在此之前，社区是不能开这些药的。

新京报：现在管理的难点在哪里？

朱庆生：患者服药依从性、家庭参与度、专业人才数量这三个方面有些欠缺。

精神疾病的特点在于，患者不认为自己有病，也不按时吃药，有的会藏药。今年，我们依托北京安定医院，推广血药浓度检测，对患者的用药情况进行更准确的判断，此外，长效针剂的使用，也能缓解一些类似的问题，一个月一针，在保证安全性和较好的疗效后，还可以提升患者用药依从性。目前朝阳区已经有数十位患者在免费使用长效针剂进行规范化治疗。

家庭对患者的治疗管理目前是不够的，我们希望下一步通过利用信息化、大数据等手段，让管理医生可以掌握到患者居家的情况，也可以通过开发游戏等方式，让患者在家里接受一些治疗。