|试管婴儿得十几万？国外成功率更高？你是被影视剧带跑偏了
患者：我以为得万儿八千的呢手札君：不能够不能够【诊间故事】今天给一个考虑是梗阻性无精子症的患者做了诊断性睾丸穿刺术 ， 术中提取少量曲细精管研磨后在放大400倍的倒置显微镜下观察 ， 发现生精功能完全正常 ， 小蝌蚪们数量不少 ， 证实了输精管道梗阻的诊断 。梗阻性无精子症是什么？又为什么要做穿刺？太专业不好懂？没事 ， 你就想象下假如要运输一批急救物（精）资（子） ， 遇上道路塌方 ， 怎么办？直接把物资空（穿）运（刺）走嘛 ， 简单省事 。 有朋友问为什么不做输精管道复通？因为这个患者附睾不饱满 ， 阴囊段输精管也不膨大 ， 精浆生化提示果糖和中性a糖苷酶正常范围 ， 这种情况如果穿刺有小蝌蚪提示梗阻部位在睾丸网 ， 是没有办法复通的 。 简单的办法就是直接穿刺提取小蝌蚪做试管婴儿 。这次穿刺是诊断性预穿刺 ， 穿出的小蝌蚪我们给患者做了冻存 ， 到了女方取卵手术当天 ， 男方需要再做一次穿刺 ， 尽量用新鲜的小蝌蚪 。 当然 ， 如果那天特殊情况导致男方无法再穿刺（出差 ， 疾病等） ， 我们就会解冻这次冻存的小蝌蚪 ， 确保万无一失 。 ————患者缴费回来后感慨“我以为穿刺+冻精得万儿八千呢 ， 才2千多”
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这一看就是受了影视作品的影响 ， 不少近几年的影视作品还在宣称试管婴儿得几十万呢 ， 其实常规一个周期就是3-4万 ， 因遗传疾病需要筛选做PGT（三代试管）会贵点而已（因为需要对单个胚胎进行遗传物质检测） 。
患者：方大夫 ， 泰国的试管婴儿中心您有推荐的吗？听说那边技术比国内好 ， 能做三代试管呢”
手札君：让我吐口血先
讲真 ， 试管婴儿这枚大月亮 ， 国外真不比国内圆 。
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追本溯源 ， 第一例的确诞生在国外 。 1978年7月25日世界上第一例试管婴儿Louise Brown 在英国诞生 。 而国内的首例则晚了10年 ， 中国内地首例试管婴儿于1988年在北京医科大学第三医院诞生 。 但国内的专家也在一路追赶 ， 国内首例卵细胞浆内单精子注射试管婴儿（俗称的第二代试管婴儿技术）1996年诞生于广州中山医科大学 ， 首例结合植入前遗传学诊断技术的试管婴儿诞生于1999年 。 21世纪 ， 国内的试管婴儿技术有了飞速发展 。除了辅助生殖从业人员的孜孜不倦攻坚克难之外 ， 中国的人口基数也是天然优势 。 人类不育的发病率是基本恒定的 ， 发达国家约5%-8% ， 发展中国家8%-15% ， 中国庞大的人口数量乘以发病率 ， 最后需要进行辅助生殖技术助孕的人群数量是西方国家望尘莫及的 。 有市场才有技术创新的动力 。 国内不少生殖中心年取卵周期数都破万了 ， 如果周期数不能破千在国内这种环境下生殖中心都很难维系 。 而国外破千的中心就可以算大中心了（你问他们中心这么点周期数怎么生存？人家医疗服务费用高啊 ， 譬如手札君所在的生殖中心一次试管周期常规费用在3万元左右 ， 美帝即使公立医院一次费用也在2-3万美金左右 ， 所以人家不担心喝西北风） 。 所谓经验都是在病例数的基础上累积的 ， 就好比亚非拉国家对于预防和治疗疟疾等疾病时的经验也是西方国家没法匹敌的 。目前国内成熟的生殖中心试管婴儿鲜胚妊娠率已达到50%-60%左右 ， 而国外这个数值在40%-50%之间 。 别看只高了约10%的成功率 ， 要知道一个中心妊娠成功率每提高1%都不亚于爬了座喜马拉雅山 。 自从国内二胎政策开放以来 ， 35岁以上卵巢功能衰退的女性要求通过辅助生殖技术助孕的数量直线上升 ， 这也倒逼辅助生殖的专家们投入更多的精力在为高龄卵巢功能储备差的女性找到更合适的促排卵方案上面 ， 久而久之 ， 在高龄这块硬骨头上 ， 国内专家兵来将挡水来土掩 ， 手里的促排卵方案应对自如 ， 在国际会议上经常让国外专家刮目相看 。至于为什么不少人要去泰国做试管 ， 那是因为泰国是允许无条件筛选性别的 ， 所以对于打着泰国技术好这个幌子去泰国做试管的人们 ， 手札君想说的是：非医学需要选择性别在有发展眼光的国家中都是禁止的 ， 你们决定筛选性别是你们眼光短浅 ， 但请不要贬低中国在辅助生殖领域的领先地位 。
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