内分泌疾病|测得空腹血糖8.4，餐后血糖11，应该如何应对？
空腹8至12小时与餐后2小时是监测血糖的重要时间节点 ， 这两个时间节点的血糖是诊断糖尿病的主要依据 ， 同时也可预测发生糖尿病并发症的风险 。
那么 ，
空腹血糖8.4mmol/L ， 餐后2小时血糖11mmol/L ， 该怎么办呢？
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空腹血糖是禁食8至12小时所测血糖 ， 正常情况下位于3.9至6.1mmol/L ， 当胰岛功能下降或发生胰岛素抵抗时 ， 空腹血糖会逐渐升高 ， 超过6.1mmol/L时为高血糖状态 ， 达到7.0mmol/L时已达糖尿病的诊断标准 ， 因此从数值上来看 ， 空腹血糖8.4mmol/L已达糖尿病诊断标准 。 空腹血糖升高后可对人体产生多方面影响 ， 最主要的影响为增加心脑血管、肾脏、视网膜、神经等靶器官损害 ， 长期升高易增加各种慢性并发症的发生风险 。
其次 ， 相关研究发现空腹血糖可预测餐后2小时血糖的高低 ， 可能与具有相似的发病机制相关 ， 这也意味着控制空腹血糖达标有助于增加餐后血糖达标率；此外 ， 空腹血糖升高对糖化血红蛋白影响较大 ， 糖化血红蛋白升高幅度越大 ， 空腹血糖占比越大 ， 因此控制空腹血糖达标使控制糖化血红蛋白达标的重要措施 。
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餐后2小时血糖是进食第一口食物后2小时所测血糖 ， 正常情况下位于4.4至7.8mmol/L ， 当存在胰岛素分泌缺陷、外周组织胰岛素敏感性下降 ， 或餐后胰岛血糖素分泌增多、肝糖原输出增多时 ， 可引起餐后2小时血糖升高 ， 超过7.8mmol/L时为高血糖状态 ， 达到11.1mmol/L时已达糖尿病的诊断标准 ， 因此从数值上来看 ， 餐后2小时血糖11mmol/L已位于糖尿病的诊断标准边缘 。
相比于空腹血糖 ， 餐后血糖的显著特点为波动较大 ， 因此更易引起糖尿病视网膜病变 ， 更易增加心脑血管事件的发生风险 ， 同时可进一步加重胰岛β细胞功能损害 ， 从而加速糖尿病的进展；在糖化血红蛋白控制方面 ， 多数糖尿病患者需要将其控制在7.0%以下 ， 而糖化血红蛋白越接近7.0% ， 餐后2小时血糖对其贡献越大 ， 因此努力控制餐后2小时血糖达标 ， 更有利于使糖化血红蛋白接近或达到目标范围 。
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可能部分朋友会问：如上所述 ， 空腹血糖8.4mmol/L、餐后2小时血糖11mmol/L是否就应诊断为糖尿病呢？
不一定 。 糖尿病的诊断需要参考静脉血所测血糖 ， 以排除测量误差 ， 需要完善口服葡萄糖耐 量试验进行诊断 ， 即所谓的OGTT；那么 ， 若这组血糖为OGTT所测 ， 是否能诊断为糖尿病呢？也不能 。 即使为OGTT所测 ， 也需满足以下任一条件才能诊断为糖尿病：一是合并排尿增多、饮水增多、进食增多与体重减少等糖尿病症状；二是隔日再次测量血糖依然可达到上述数值 。
【内分泌疾病|测得空腹血糖8.4，餐后血糖11，应该如何应对？】在明确糖尿病诊断的同时 ， 还应完善糖化血红蛋白的监测 ， 该指标是反应近三月血糖控制情况的主要指标 ， 主要用于调整治疗方案 ， 其正常值位于4%至6% ， 多数糖尿病患者需要将其控制在7% ， 若当前的降糖方案无法实现这一控制目标 ， 则应升级降糖方案 。
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