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动脉瘤|【典型案例】眼睛打不开，看不清，需警惕脑动脉瘤作怪

颅内动脉瘤被称为“颅内的不定时炸弹” ， 一旦脑动脉瘤发生破裂 ， 病情将十分凶险 ， 致死率、致残率均极高 。 据统计 ， 动脉瘤患者第一次破裂出血死亡率高达50% 。
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近日 ， 我院神经外科相继为3例“大脑后交通动脉瘤”患者成功实施了“介入栓塞术” ， 手术圆满成功 。 这三位病友都有一个奇特的共同点：一侧眼皮的耷拉下来、眼睛打不开 ， 看不清 。 来医院就诊时 ， 都以为是眼科疾病 ， 于是跑去眼科中心就诊 。 眼科医师看诊后 ， 认为患者可能是患有颅内疾患 ， 便将患者转至神经外科治疗 。
入住神经外科后 ， 脑血管病治疗组的副主任医师秦忠宗详细查看了病人体征 ， 结合患者发病年龄、既往病史、体查情况、CTA结果 ， 考虑患者“眼皮耷拉、眼睛打不开”的症状是动眼神经麻痹造成的 。 引起这种情况的原因 ， 是大脑后交通动脉瘤压迫了动眼神经 。 动脉瘤如果在短期内急剧增大 ， 就会有破裂出血的风险 。
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鉴于患者随时可能有出现动脉瘤破裂出血的情况 ， 神经外科副主任罗洪海组织了经验丰富的神经外科医生们对这几个案例进行了病例讨论 。 专家认为 ， 患者的动脉瘤位于后交通动脉起始部 ， 位置较深 ， 周围有颈内动脉、基底动脉、视神经、动眼神经、脑额叶、脑颞叶、脑干等重要器官 ， 但目前动脉瘤尚未破裂 。 结合目前国内外主流治疗观念 ， 医生决定采用介入微创技术行动脉瘤栓塞术治疗方法对患者进行治疗 。 这种方法能避免因开颅带来的神经和脑组织的创伤 ， 手术成功率高 ， 风险及并发症相对开颅手术低 ， 病人恢复快 。
经与家属沟通病情后 ， 医生开始紧急完善术前准备 。 手术时 ， 主任医师祝刚亲临手术台指导 ， 由血管组主任医师晏广主刀 ， 副主任医师秦忠宗配合 ， 顺利地完成了动脉瘤的栓塞 。 术后复查造影 ， 显示患者颈内动脉、后交通动脉通畅 ， 动脉瘤闭塞完全 ， 炸弹顺利拆除 。
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术后 ， 护士长李群香、孙金凤带领的护理团队对患者进行了精心护理 ， 在医护人员的悉心照料下 ， 患者已于近日康复出院 。 出院时情况良好 ， 动眼神经造成的眼部症状 ， 也均在出院后得到了不同程度的好转 。
祝刚主任医师介绍 ， 脑动脉瘤并不是我们常说的肿瘤 ， 它只是颅内动脉血管壁上的膨出 ， 是由外膜和中膜组成的一种囊性薄壁 ， 因一般形态像气球一样的突出 ， 样子有点像肿瘤 ， 所以称之为动脉瘤 。 在过去的十几年前 ， 这种脑动脉瘤发现以后 ， 一般都需要行开颅手术治疗 。 但随着医学技术的进步 ， 现在仅需要在大腿股动脉处 ， 做一2-3mm的切口 ， 即可做到动脉瘤的栓塞治疗 ， 而且手术时间短 ， 病患恢复快 。
惠州市中心人民医院配备的高分辨率磁共振、DSA导管机 ， 均为检查、手术创造了很好的条件 ， 神经外科脑血管病组经验丰富 ， 治疗理念与手段和国际接轨 ， 目前已行介入微创治疗脑动脉瘤患者1000余人 ， 治疗水平已达省内先进行列 。


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