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心脑血管|世界血栓日，我们携手同行( 二 )


五
如何诊断深静脉血栓？
血浆D-二聚体升高有重要参考价值 ， 一般需要进行进一步筛查排除血栓 ， 彩超是诊断静脉血栓的首选诊断方法 ， 静脉造影、螺旋CT静脉成像等也用于进一步诊断 。
六
深静脉血栓的治疗方案有哪些？
抗凝是静脉血栓治疗的基础；静脉溶栓治疗可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物治疗；出现股青肿、股白肿是可急诊性手术取栓 ， 目前已较少使用 。 机械血栓清除术是目前先进的血栓清除技术 ， 安全、微创、效果良好 ， 花费相对较高 。 扩血管疗法 ， 采用活血化瘀药物如迈之灵等 。 滤器作为预防肺栓塞的治疗措施已得到广泛的使用 ， 安全有效 。

心脑血管|世界血栓日，我们携手同行
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七
抗凝治疗的疗程和治疗方案有哪些？
抗凝可抑制血栓蔓延 ， 利于血栓自溶和血栓再通 ， 降低肺栓塞的发生率和病死率 ， 有效预防肺栓塞和血栓后综合征的复发 ， 对于所有静脉血栓栓塞症患者（包括深静脉血栓和肺栓塞） ， 指南推荐应至少抗凝治疗3个月 。 对于长期卧床、恶性肿瘤、先天性抗凝因子缺乏等复发风险高 ， 需进一步延长抗凝疗程 ， 甚至需要终身使用 。
常用的抗凝方案包括口服抗凝药物：传统口服抗凝药物（如华法林 ， 便宜 ， 但需定期检测国际化标准比 ， 作用不稳定）；新型口服抗凝药物（如：利伐沙班、阿哌沙班）与传统抗凝方案疗效相当 ， 安全性更高 ， 且无需监测 ， 优先选择；注射抗凝药物：肝素钠注射液（出血风险大 ， 需监测凝血）、低分子肝素、达肝素、那曲肝素等 。
八
深静脉血栓有哪些注意事项？
一旦发现 ， 需尽快联系血管外科专科医师会诊 ， 根据病人病情制定详细治疗方案 。 急性期不得剧烈活动或按摩患肢 ， 以免造成血栓脱落 。 抗凝药物剂量服用不足与抗凝疗程不足 ， 是导致深静脉血栓复发的两大原因 。 如需停药 ， 请遵医嘱 。 抗凝期间需密切观察有无出血情况 ， 如有异常 ， 请及时就医 。 戒烟、禁止冷热敷、平衡饮食 。
九
深静脉血栓该如何日常预防？
1.多饮水 ， 戒烟 ， 控制原发病 。
2.避免久站久坐 ， 有效抬高患肢 ， 尽早进行功能锻炼 ， 定期做下肢的主动或被动运动 。
3.压力治疗预防静脉血栓 ， 如梯度压力弹力袜、间歇充气气压治疗、足底静脉泵等 。
4.高危病人可采取药物预防 ， 如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等 。
5.避免下肢输液 ， 尽量避免血管刺激性药物 。
郑州大学五附院血管外科已在省内率先启动静脉血栓栓塞防治体系5年余 ， 取得了显著的成效 ， 并在预防和治疗该疾病方面积累了丰富的临床经验 。 血管外科全体医务人员竭诚为病人健康服务 。

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科室介绍
【心脑血管|世界血栓日，我们携手同行】血管外科是河南省医学重点学科 ， 连续两届河南省血管外科主任委员单位 ， 河南省介入治疗副主任委员单位 ， 国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地 ， 郑州大学硕士学位授予点 ， 2010年被郑州市授予“健康卫士先锋号” ， 较早建立 “杂交手术室” ， 是河南省规模化的血管外科诊疗中心 。 在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平 ， 国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等 ， 其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪 ， 实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症 ， 费用低、远期通畅率高 。 郑州大学血管外科研究所站在学术前沿 ， 已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议 ， 主办华北血管外科论坛两次 ， 并多次举办省内血管外科新技术研讨会 。 承担多项国家级、省级继续教育项目 ， 接收地市进修医师百余人 ， 培养研究生30余人 。


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