呼吸科大夫胡洋|美女大眼睛炯炯有神，最近开车却老是路怒症被扣分，一查是甲亢
最近一个几年未见的高中同学携家属来沪游玩 ， 一起聊天聚餐 ， 聊着以前的同学情谊 ， 家长里短 。 聊到驾车的事 ， 说他妻子今年12分已扣光 ， 车身被擦得面目全非 ， 还说她以前开车挺稳重的 ， 不知道最近几个月咋回事 。 这时候我仔细打量了一下这位长发美女 ， 大眼睛确实炯炯有神 ， 但总觉得和普通大眼睛不太一样 。 然后问同学 ， 他的妻子是不是脾气不太好 ， 平时比较急躁之类 。 我大致判断出这位大眼美女很可能是患了甲亢 。 眼睛大并不是天生的 ， 有可能是甲亢性突眼 。 建议他最好带内分泌科检查检查 。
甲亢病人无论从身体机能还是精神状态会处于相对亢奋中 ， 因此 ， 甲亢典型三个表现就是甲状腺肿、突眼及胫前粘液性水肿 。 甲亢突眼在甲状腺功能亢进症的患者中非常常见 ， 能够占30%左右 。
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甲亢突眼分为两类：
一类为单纯性突眼 ， 占大多数 ， 病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关 ， 一般无需特殊治疗 。 交感神经兴奋时 ， 眼肌活动受到影响 ， 表现为上眼睑上缩 ， 眼向下看时 ， 眼睑亦不能随眼球向下转 ， 别人看起来眼裂增宽 ， 瞬眼次数少了 ， 显得双目炯炯有神 ， 似是眼球突出来了 ， 但病人并没有感到眼睛不舒服 ， 医学上称良性突眼症 。
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【呼吸科大夫胡洋|美女大眼睛炯炯有神，最近开车却老是路怒症被扣分，一查是甲亢】
另一类为浸润性突眼 ， 病因与眶后组织的自身免疫炎症有关 。 人的眼眶就像一个房间 ， 四面墙就是眼眶壁 ， 房间里有眼球 ， 神经 ， 肌肉和脂肪等 。 甲亢时存在自身免疫功能紊乱 ， 在异常免疫功能的影响下 ， 眼眶也受到自身抗体的攻击 ， 眼球和脂肪变性 ， 体积随之逐渐变大 。 由于空间有限 ， 房间变得越来越拥挤 ， 眼球为了改善“住房条件” ， 只能“违章搭建”到屋外 ， 于是便出现了眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍等突眼的表现 。 这类眼球突出较严重 ， 甚至闭目时眼睑不能遮盖眼珠 ， 病人常感怕光、流泪、眼球刺痛 ， 容易发炎 。 部分病人甲亢控制了 ， 突眼还依旧 ， 所以又称恶性突眼症 。
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无论哪一种突眼对人危害都比较大 ， 要积极的治疗原发病 ， 突眼症状只有在甲状腺疾病得到彻底治愈之后才会完全消失 ， 而且这个过程比较缓慢 。
为何有的甲亢病人突眼 ， 而有的不突眼呢？
迄今为止 ， 具体原因还不是完全清楚 。 首先可能与基因有关 ， 有研究显示 ， 人类细胞相容性抗原(HLA)基因与突眼有密切的关系 ， 伴有突眼的甲亢患者中HLA BgDR3位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者 。 其次 ， 与个人不良习惯有关 ， 目前比较明确的是吸烟 ， 科学家们发现突眼患者83%吸烟 ， 而无突眼甲亢患者仅40%吸烟 ， 提示吸烟有可能是甲亢突眼的病因之一 。 此外 ， 还有很多其他原因 ， 比如过度用眼、视觉疲劳及用眼不卫生等等 。
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