女性健康|宫颈病变，知多少？
【女性健康|宫颈病变，知多少？】
首先需要跟大家简单介绍什么是子宫颈癌（习称宫颈癌） ， 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 ， 高发年龄为50～55岁 ， 但近年来 ， 特别在较年轻的城市女性人群中 ， 宫颈癌发病率有逐年上升的趋势 。 那么导致宫颈发生癌变的原因是什么呢？
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医学研究发现人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶 。 目前世界上已发现有120余种HPV ， 大约35 种型别与生殖道感染相关 ， 其中约20种与肿瘤有关 。 根据危险性的高低 ， 将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型 ， 最常见为HPV16和18型 ， 而致癌风险低的HPV称之为低危型 。 年轻妇女感染HPV很常见 ， 绝大多数为一过性感染 ， 都将被自身免疫系统清除而不会致病 ， 因此 ， 不必为一次高危型HPV阳性而紧张 ， 只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌 ， 需要引起足够的重视 。
TCT是新柏氏液基细胞学技术的英文缩写 ， 是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术 ， 相比传统宫颈巴氏涂片明显提高了宫颈异常细胞的检出率 ， 目前该方法已普遍应用于临床 。 TCT报告的结果主要分为以下7种：
未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常 ， 无需特殊处理 。
不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示宫颈细胞可能发生了病变 ， 若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊 ， 如无高危型HPV感染 ， 可3-6月后复查TCT 。
非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌 ， 但细胞的异常不够确切诊断 ， 需要阴道镜下宫颈活检确诊 。
低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变 ， 需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊 。
高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变 ， 需要进行阴道镜下宫颈活检确诊 。
非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈管细胞发生了一些病变 ， 需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊 。
鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变 ， 若能明确组织类型 ， 报告为角化型鳞癌 ， 非角化型鳞癌等 。
简单总结这两项检查之间的关系 ， HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染 ， TCT是检查在致病因素的作用下 ， 宫颈细胞是否发生了异常变化 ， 也就是说HPV是查原因 ， TCT是看结果 。 因此 ， 只有结合这两项结果 ， 才有助于医生做出准确的诊断 。
由于高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件 ， 为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌 ， 我们建议只要性生活超过3年的女性和30岁以上的女性 ， 最好每年做一次高危型HPV和TCT检查 ， 若连续两年检查结果均为正常 ， 可以间隔2-3年检查一次 。 HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞 ， 因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的 ， 所以没必要对检查过于紧张和焦虑 。
宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症 。 因此 ， 只要定期进行科学合理的筛查和随访 ， 女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤 。
供稿：妇产科
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