新冠肺炎_社会|紧缺学科:入口出口要畅通( 二 )


齐学进表示 , 目前 , 医学教育领域普遍存在“重治轻防”现象 。在学科建设项目等方面 , 公共卫生与预防医学学科经常被边缘化 , 存在公共卫生专业规模小、人才培养数量少、专业学科结构不合理、师资队伍力量薄弱等问题 , 而这又进一步严重限制了学科的建设与发展 。此外 , 公共卫生人才培养尚未形成系统化和规范化的院校教育、毕业后教育和继续医学教育的体系 。
“公共卫生学科涵盖的内容很宽泛 , 包括环境卫生、流行病学、卫生政策等方向 。目前 , 即使医学专业人员对公共卫生的概念也已不甚清楚 , 这也在一个侧面说明了公共卫生学科的弱化 。”刘玉村认为 , 国内公共卫生学院的数量并不算太少 , 但有些院校教育已经走偏了 , “忽视了流行病学、预防医学的实践教学 , 甚至有些在专攻分子领域的科学研究” 。
培养临床医学专业人员的公共卫生意识和能力 , 也是未来医学人才培养的着力点 。王坤杰表示 , 四川大学华西临床医学院将全力推动《预防医学》课程教学改革 , 适当减少理论讲授学时、增加见习学时 , 进一步优化实习教学计划 , 加强与疾病预防控制机构、公共卫生临床医疗中心合作教学 , 增进临床医学专业毕业生对公共卫生体系的理解 , 增强其公共卫生实践能力 。
全科人才培养重在坚持
近年来 , 加快全科医师培养一直是卫生健康领域的一项重要工作 。《指导意见》明确 , 逐步扩大订单定向免费医学生培养规模 , 中央财政继续支持为中西部乡镇卫生院培养本科定向医学生;3年内推动医学院校普遍成立全科医学教学组织机构 , 加强面向全体医学生的全科医学教育 , 建设100个左右国家全科医学实践教学示范基地 。
根据中国卫生统计年鉴数据 , 2009年年底 , 我国约有6万名执业范围为全科医学的执业(助理)医师 , 仅占执业(助理)医师总数的3.5%;即使到了2017年 , 我国全科医生数量也仅为25.3万人 , 占执业(助理)医师总数的7.5% , 远低于国际上30%~50%的平均水平 。
王坤杰表示 , 推动建立分级诊疗制度 , 需要更多合格的全科医生来做分级诊疗的“守门人” 。全科医学教育可以让学生掌握全科医学的特征和规律 , 同时让选择成为专科医生的医学生懂得“全科医生—专科医生”协同工作的模式和意义 , “我们需要吸引更多的医学生选择将全科医生作为未来执业方向” 。
2010年 , 在中央财政的支持下 , 面向中西部农村地区 , 我国启动实施了定向医学生免费培养项目 。这成为现阶段为中西部农村基层培养引进高质量全科医生的重大举措 , 定向医学生的年招收培养规模从约5000人逐步增长到约6500人 , 增加了近30% 。自2010年以来 , 项目共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养了5万多名本科临床医学生 , 平均每家乡镇卫生院有1.7人 。从2018年开始 , 每年有数万名全科医生到农村基层医疗单位履约服务 , 为广大群众提供医疗服务 , 对提升基层医疗卫生服务质量产生了重大而深远的影响 。
“医学院校和其他普通高校一样 , 应该建立完善的基层教学组织 , 落实课程建设、师资培养、教学质量监控与提升、教学研究与改革等职能 , 全科医学作为临床医学下设的一个二级学科也不例外 。”王坤杰表示 , 成立全科医学的教学组织机构 , 即全科医学教研室 , 对于支撑全科医学人才培养十分必要 。
刘玉村特别强调 , 无论是临床紧缺学科还是全科医学、公共卫生专业的人才队伍建设 , 除了在“入门”的院校教育阶段扩大招生规模、严把教学质量外 , 国家更应该在“出门”的就业阶段创造良好的政策环境和条件 , “打开职业生涯之门时 , 是春光灿烂还是凄风苦雨 , 是影响他们能否坚守行业的重要因素” 。


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