央视|云南查处并通报4起骗取医保基金典型案例：串换药品
冒用建档立卡贫困人口身份信息、串换药品诊疗项目、将医保目录范围外项目纳入医保报销……近日，云南省医疗保障局依法查处并对外通报了4起欺诈骗取医疗保障基金典型案例。。央视|云南查处并通报4起骗取医保基金典型案例：串换药品
文章图片
一、文山州广南县赵某某涉嫌冒用建档立卡贫困人口身份信息住院骗取医保基金案
经查，赵某某在2018年至2019年期间，涉嫌冒用建档立卡贫困人口身份信息住院报销10次，共计发生医疗费用62965.62元，其中，医保基金支付24296.54元。依据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定，广南县医疗保障局已将此案件移交广南县公安部门处理。
二、丽江市宁蒗县杨某某涉嫌冒用建档立卡贫困人口身份信息住院骗取医保基金案
经查，杨某某在2018年至2019年期间，冒用建档立卡贫困人口身份信息在攀枝花、昆明等地住院报销9次，骗取医保基金191702.71元。依据《中华人民共和国社会保险法》《云南省医疗保险反欺诈管理办法》《丽江市城乡居民基本医疗保险实施细则（试行）》等相关规定，宁蒗县医疗保障局已将该案件移交宁蒗县公安部门处理。
三、昆明西山兰林诊所串换药品诊疗项目骗取医保基金案
经查，西山兰林诊所2019年10月至2020年1月期间，存在串换药品、诊疗项目上传医保系统结算费用等违规行为，涉及违规费用9012元。依据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2020年）》相关规定，西山区医保部门拒付违规费用9012元，按违规费用的5倍扣取违约金45060元，扣取质量保证金33589.55元，同时解除医保服务协议并关闭医保支付系统。
四、曲靖市麒麟区福宁药房将医保目录范围外项目纳入医保报销骗取医保基金案
【央视|云南查处并通报4起骗取医保基金典型案例：串换药品】经查，曲靖市麒麟区福宁药房存在不如实上传药品销售明细，将医保目录范围外的项目纳入医保报销等违规行为，涉及违规费用5000元。依据《曲靖市医疗保险定点零售药店服务协议》的相关规定，曲靖市医保部门拒付违规费用5000元，按违规费用的5倍扣除违约金25000元，同时解除医保服务协议并关闭医保支付系统。（总台央视采访人员 李常明）
推荐阅读
- 香港|香港油麻地火灾已致7死11伤，林郑月娥指示全力救治伤者
- 普洱|扶贫干部本色出演《宾弄赛嗨》 明后两天，云南大剧院舞起扶贫新模式
- 旗袍|茅善玉身穿旗袍三上央视春晚 日常穿搭有何讲究？
- 央视新闻|交通运输部明确进口冷链食品运输防控要求：相关人员定期核酸检测
- 班长|云南新兵有些心里话想对班长说
- 央视财经|70城最新房价出炉：一线城市都涨 但领涨的却是这里
- 山药|云南罗平：山药飘香迎丰收
- 央视新闻客户端|天空惊现两个太阳！陕西商洛出现“幻日”奇观
- 湾村|打好帮扶组合拳 云南这家企业助力镇雄县大湾村决胜脱贫攻坚
- 央视|美国州长行政权屡受限 控制疫情难上加难